疏血通注射液治療急性腦梗死93例

鄒新年

(浙江省開化縣人民醫(yī)院急診科，浙江 衢州 324300)

急性腦梗死為發(fā)病率較高的腦血管疾病，多發(fā)于中老年患者，發(fā)病率近年來呈上升趨勢(shì)，且致殘率和致死率極高，嚴(yán)重危害了中老年患者的身體健康[1]。急性腦梗死的治療主要為改善腦部血液循環(huán)及血液高凝狀態(tài)，保護(hù)腦細(xì)胞[2]。疏血通注射液主要用于治療缺血性腦血管疾病，是一種特異性凝血酶抑制劑，可保護(hù)血腦屏障，減輕腦水腫，有效對(duì)抗凝血酶的細(xì)胞毒性作用[3]。筆者應(yīng)用疏血通注射液治療急性腦梗死，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇2009年3月至2011年2月在本院住院治療的急性腦梗死患者186例，經(jīng)臨床和顱腦CT檢查確診，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆腦血管疾病會(huì)議和中國(guó)腦血管病防治指南制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，發(fā)病到治療時(shí)間均在48 h以內(nèi);排除嚴(yán)重心肺、肝腎功能不全者、腦出血、近期出血性疾病、腦部器質(zhì)性疾病者、妊娠及哺乳婦女。其中男102例，女84例;年齡47～75歲，平均(61．3±7．2)歲。隨機(jī)分成兩組，各 93例。照組中男 50例，女 43例;平均年齡(60．6 ±8．3)歲。治療組中男 52 例，女 41 例;平均年齡(61．1±7．9)歲。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

對(duì)照組給予抗血小板聚集、改善腦細(xì)胞代謝、調(diào)控血糖、血脂、血壓等常規(guī)治療，有腦水腫者給予酌情降顱壓處理。治療組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予6 mL疏血通注射液(黑龍江牡丹江友博藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格為2 mL/支，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100)加入250 mL 0．9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用14 d。觀察兩組臨床療效及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者分別在治療前及治療后第1，2周通過神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定及療效評(píng)定[5]?；局斡?神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91% ～100%，病殘程度為0級(jí);顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46% ～90%，病殘程度為1－3級(jí);進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18% ～45%;無變化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加18%以內(nèi);惡化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加在18%以上。以基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步合計(jì)為總有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11．0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組比較以 t檢驗(yàn)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用X±s表示，以 P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。兩組在治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效、治療前后NIHSS評(píng)分比較(n=93)

3 討論

急性腦梗死是指腦部血液供應(yīng)障礙引起的腦組織缺氧性壞死或腦軟化，從而出現(xiàn)的神經(jīng)功能性缺損。急性腦梗死常見臨床類型可分為血栓形成、腦栓塞及腔隙性腦梗死等，可占腦卒中的80%[6]。引起腦梗死的主要原因?yàn)檠鼙诘牟∽?、血液成分及血流?dòng)力學(xué)改變。腦組織的缺血可導(dǎo)致病理、生理及生化反應(yīng)，腦梗死的治療要使血流盡快恢復(fù)，減少梗死的面積，預(yù)防半暗帶區(qū)擴(kuò)大，挽救即將損傷的神經(jīng)細(xì)胞。發(fā)生腦梗死后，局部炎癥因子的大量釋放，缺血區(qū)聚集白細(xì)胞，引起微血管再閉塞。治療腦梗死，需增加腦血流量，將血漿纖維蛋白原清除，降低血液黏度及血脂，改善微循環(huán)。目前，腦梗死的治療除一般常規(guī)治療外，還可進(jìn)行抗血小板聚集、溶栓、抗凝、降纖及中藥等治療。

疏血通注射液為純中藥制劑，具有活血化瘀、抗凝、抑制血小板聚集與黏附、促進(jìn)纖維蛋白原溶解的作用，可有效改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，并可減少血脂濃度，改善腦血液微循環(huán)[7]。疏血通注射液是水蛭、地龍采用先進(jìn)的工藝提煉而成，含有水蛭素和蚓激酶等，水蛭素為目前最強(qiáng)效的凝血酶抑制劑，蚓激酶具有降解其他蛋白質(zhì)及高效促纖維蛋白原溶解的作用[8]。

本試驗(yàn)使用疏血通注射液對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療，治療后NIHSS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，總有效率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組。治療期間，治療組未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。因此，疏血通注射液治療急性腦梗死安全有效，無副作用，值得臨床推廣。

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[2]黃 翔，楊秀娟．疏血通治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(34):21 －23．

[3]黃天福，趙保華．疏血通治療急性期腦出血74例臨床療效分析[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(20):6－7．

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[5]全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議．腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J]．中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381．

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[8]李富昌，郭振芳，王 珂．疏血通治療急性腦梗死32例臨床觀察[J]．黑龍江醫(yī)藥，2004，17(4):312－313．