藥物護理干預用于嬰幼兒急性支氣管炎106例

盧雪芬，應麗娜

(臺州恩澤集團＜中心＞路橋醫院，浙江 臺州 318050)

急性支氣管炎是嬰幼兒十分常見的疾病之一，繼發于呼吸道感染之后，同時也是肺炎的早期表現[1]。其臨床主要癥狀為咳嗽，伴有高熱，給嬰幼兒的生命安全及健康帶來了很大威脅，也給患兒家長帶來了無限擔憂與痛苦[2]。臨床研究表明，恰當的藥物護理干預有助于促進嬰幼兒急性支氣管炎的治療進程[3]。本研究中選擇我院急性支氣管炎患兒212例作為研究對象，探討藥物護理干預治療在嬰幼兒支氣管炎中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院2012年7月至12月急性支氣管炎患兒212例，均符合以下標準:干咳或伴有痰、發熱體征，可伴有不同程度胃腸道不適，如腹瀉、嘔吐、食欲不振等;咽部常有出血現象，肺部有干濕羅音;X線胸部攝片可見兩肺紋理增粗或正常，血白細胞計數偏高或正常;無嚴重呼吸衰竭或心力衰竭癥狀。隨機平均分成兩組，各106例。對照組中，男63例，女43例;年齡最小3個月，最大5歲，平均(2．9 ±1．0)歲;病程 2 ～7 d，平均 3．5 d。觀察組中，男 58 例，女 48例;年齡 3個月 ～5歲，平均(2．7±1．1)歲;病程 2～7 d，平均3．7 d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面的差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療與護理干預方法

兩組患者均予以抗生素等藥物常規治療，所用抗生素為注射用乳糖酸阿奇霉素(商品名其仙，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，規格按阿奇霉素計 0．25 g或 25萬單位，國藥準字H20000426)。觀察組在此基礎上給予以下綜合護理干預措施。

護理評估:對患兒建立病例檔案，對患兒及其家長的一般情況進行評估，了解患兒的基本病情狀況、喂養飲食、日常起居、大小便、睡眠等，同時詳細詢問患兒既往病史、家族史、過敏史以及生長發育史等，并對家長的心理狀態、文化程度、對疾病的相關認識和理解情況進行一定的了解，然后根據每個患兒的不同情況適當調整相關的干預措施。

病情對癥護理:如化痰護理，急性支氣管炎常干咳伴有痰，指導、鼓勵能配合的患兒有效地咳嗽、排痰，用霧化吸入稀釋黏稠痰液，勤換體位并給予叩背排痰治療;對于年齡過小的患兒，應環抱腰間，以適當力度用空心掌拍打背部，使痰液順利排出[4]。如發熱護理，對于熱度不高或偶有高熱的患兒，不需作特殊處理;對于持續高熱的患兒，應采取正確的降溫措施，如枕冰袋，頭部冷濕敷，腋下、頸部等位置放置冰袋等，同時配合使用退熱藥，并注意保障患兒水分的充足攝入。

一般護理:教授患兒家長正確、合理的日常護理方法，同時避免患兒過多的運動，增加其休息時間，臥床時注意提高頭胸部位;患兒所處病房保持空氣新鮮，溫濕度適宜，飲食方面給予易消化高營養的食物，避免刺激、辛辣等易致敏性食物的攝入[5]。叮囑家長在進食后注意喂適量的溫開水，保持患兒的口腔清潔衛生。

心理護理:患兒家長尤其是低齡父母由于經驗不足，面對疾病容易心慌意亂甚至恐懼，一定程度上影響了醫囑的依從性，對治療效果不利。護理人員應經常與家長交流，并對家長講解急性支氣管炎的相關知識，使其積極配合治療[6]。

健康教育:對患兒加強營養，進行體格鍛煉，增強患兒機體對外界氣溫變化等適應能力，同時依氣溫變化適當增減衣物，避免過熱或受涼。對家長應特別叮囑，避免孩子出入公共場所而引起交叉感染，預防佝僂病、貧血及各種傳染病的發生。

1．3 療效評價標準

顯效:用藥3 d后咳嗽、痰鳴聲及肺部羅音消失或明顯減少，呼吸平穩，體溫降至正常范圍;有效:治療3～7 d咳嗽癥狀減輕，喘息、氣促現象緩解，肺部羅音消失或減少;無效:用藥7 d癥狀無改善或加重。以前兩者合計為總有效。

1．4 統計學處理

使用SPSS 17．0軟件進行統計學分析，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組臨床癥狀與體征緩解時間比較(X ± s，d)

3 討論

急性支氣管炎是由細菌、支原體、病毒感染或合并感染引起的呼吸道炎癥，臨床中發現以病毒感染最常見。作為一種上呼吸道感染性疾病，急性支氣管炎在嬰幼兒中較多。這是由于嬰幼兒時期為不斷生長發育的階段，此時孩子在形體、生理及病理等方面均與成人有很大不同，尤其是低齡兒的身體各臟器與成人相比是不完善的，對疾病的身體抵抗力也較差，容易發生各種傳染性疾病[7]。另外，低齡兒的家長一般多初為父母，年齡偏低，社會閱歷相對較低，生活經驗有所不足，在孩子日常護理及患病照料方面尚欠合理。

本研究結果顯示，在嬰幼兒支氣管炎治療中采用恰當的藥物護理干預措施，可以提高治療的總有效率，加快治療的進程，減少臨床治療時間，進一步促進患兒身體的康復。

總之，藥物護理干預為進行支氣管炎嬰幼兒提供了更高效、優質的護理服務，一定程度上推進了患兒的身體康復進程，值得臨床推廣。

[1]尤麗亞，朱雪鳳，朱彩勤，等．護理干預對門診急性支氣管炎患兒治療效果的影響[J]．中華現代護理雜志，2012，18(26):3 148-3 150．

[2]肖菊華．112例小兒急性支氣管炎的護理體會[J]．長江大學學報:自科版(醫學卷)，2012，9(7):41-42．

[3]宋曉穎，王淑義，徐 彪，等．誤診為呼吸道感染的嬰幼兒傷寒22例分析[J]．中國醫藥科學，2012，2(20):171，173．

[4]Pankovics P，Boros A，Szabó H，et al．Human enterovirus 109(EV109)in acute paediatric respiratory disease in Hungary[J]．Acta microbiologica et immunologica Hungarica，2012，59(2):285-290．

[5]吳世彬，何 明，包孝鳳，等．中西醫結合治療小兒急性支氣管炎30例[J]．湖南中醫雜志，2011，27(5):71．

[6]朱恒余．淺析對急性支氣管炎患者臨床治療分析[J]．醫學信息(中旬刊)，2011，24(8):3 613-3 614．

[7]張韶杰．維可萊注射液佐治嬰幼兒急性支氣管炎療效觀察[J]．中國實用醫藥，2011，6(34):155-156．