電針配合艾灸防治腹部術后胃腸功能紊亂

易新平

(廣西中醫藥大學第三附屬醫院 外一科，廣西 柳州 545001)

胃腸功能紊亂是腹部手術后常見的并發癥，臨床以患者術后腹脹，排氣、排便受阻為主要表現。如處理不當不但影響患者的術后恢復，而且可能并發腸黏連、腸梗阻、多臟器功能衰竭等嚴重并發癥。現代醫學對這種胃腸功能紊亂的治療以對癥處理為主，缺乏主動干預措施以促進術后胃腸功能的快速恢復。筆者在中醫“治未病”思想的指導下，近年來運用電針配合艾灸療法對腹部術后的病人進行早期干預，取得了較好的防治作用。現報道如下。

1 臨床資料

選取2011年3月-2013年3月于柳州市中醫院普外科行腹部手術的患者120例，并隨機分為治療組和對照組，每組各60例。病種為闌尾炎、膽囊炎、胃大切、腸梗阻、結腸癌等開腹手術術后病人。2組患者在性別、年齡、疾病種類等基本情況間分布均勻,組間差異無統計學意義(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 一般處理 2組術后皆予以常規護理,禁食禁水，補液抗炎、營養支持等。鼓勵床上翻身及早期下地活動促進胃腸功能恢復。治療組在術后6 h開始加以電針及艾灸治療。

2.2 電針治療方法 取雙側足三里及上巨虛穴,使用“華佗”牌3寸一次性毫針針刺上述穴位，然后捻轉提插，得氣后接G6805電針儀，分左右側各接一組電極，選用疏密波,強度以有較明顯酸脹感且患者耐受為度，時間每次20 min，每日1次。

2.3 艾灸方法 取神闕穴，病人取仰臥位，將點燃的艾條放于醫院自制的艾灸盒中，再將艾灸盒置于神闕穴上，注意觀察艾條燃燒情況，防止燙傷。20 min/次，1次/d。

2.4 觀察指標 術后第1天起，每日3次聽腸鳴音，并記錄首次肛門排氣時間和排便時間以及觀察腹脹發生率、應用灌腸治療的比率，并進行組間對比。

3 結果

3.1 2組胃腸功能恢復時間比較 見表1。

表1 2組胃腸功能恢復時間比較(±s,n=60)

3.2 2組腹脹及灌腸發生率比較 見表2。

表2 2組腹脹及灌腸發生率比較(n=60) 例(%)

4 討論

中醫藥防治腹部手術后胃腸功能紊亂療效確切，既體現了“未病先防”的治病理念，又明顯降低腹部手術后胃腸功能紊亂的發生率及減輕胃腸功能紊亂的病情[3]。綜合運用各種中醫療法，尤其是運用遠離手術部位的中醫外治法，不僅能取得良好的臨床效果，而且切合實用，已逐漸成為當前腹部外科圍手術期中醫藥干預的發展趨勢[4-5]。艾灸神闕和電針足三里及上巨虛是臨床治療腹部手術后胃腸功能紊亂的常用方法，其有效性已被眾多的臨床實踐所證明。神闕穴為任脈之穴, 生命之蒂, 居于人體正中, 與督脈相表里, 內連十二經脈, 五臟六腑，四肢百骸，能通達百脈。灸神闕可溫陽益氣，有治氣虛腹脹之功[6]，因而適用于腹部手術后氣血虧虛腹脹。現代研究[7]證明，電針具有行氣活血、疏經通絡的作用。足三里、上巨虛皆是足陽明胃經的要穴，已有研究證明電針足三里、上巨虛2 h后腸肌間叢神經元前腦啡肽原mRNA的表達呈明顯變化，提示針刺可通過影響回腸肌間叢神經元腦啡肽的基因表達參與調整神經系統的功能活動。本研究將電針足三里、上巨虛穴配合艾灸神闕穴治療腹部手術后胃腸功能紊亂補泄兼施，局部施治與整體辨治相結合，切中病機。針、灸結合可明顯促進腹部術后胃腸功能的恢復，減少胃腸功能紊亂的發生，減輕胃腸功能紊亂患者的病情，有助于患者術后早期恢復。

[1]Anup R,Aparna V,Pulimood A,et al.Surgical stress and the small intestine: role of Oxygen free radicals[J].Surgery,1999,125(5):560-569.

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[4]季星澎,朱永康.中醫藥在腹部術后胃腸功能恢復中的應用研究[J].長春中醫藥大學學報,2012,28(2):281-283.

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[7]楊波,殷光甫,曹福元,等.電針對大鼠肌間叢神經元前腦啡肽mRNA的影響[J].針灸研究,1999,24(2):135.