廣西二院：品質化醫療服務

邢帆

在醫療改革大背景下，醫療機構對于信息化的依賴程度日益增強。醫院的IT基礎設施需要更加靈活、高效地支撐醫療信息化，從而讓醫院業務長期、穩定地發展下去。在醫改逐漸深入的今天，醫院IT投入和醫改政策之間需要更加平衡，利用有限的IT預算建設一個高效、可靠的IT基礎設施平臺成為幾乎所有醫院的首要挑戰。

對于大型三級甲等醫院來說，信息化已經滲透到業務的各個領域，使得這些醫院在IT建設上具有環境復雜、系統繁多、需求變化快等顯著特點。就拿廣州醫學院第二附屬醫院（以下簡稱“廣醫二院”）來說，醫院年門診量就有160多萬人次，年住院病人3.6萬多人次，具有臨床醫療?？?1個、醫技科室8個以及上10個臨床研究所，幾乎所有業務都需要信息系統來支撐，從后端的行政、庫存等部門業務應用到前端的臨床信息和病人資源管理等業務應用。大型三級甲等醫院都部署了幾十個信息系統，而這些信息系統需要有良好的IT基礎設施來支持。

“大”醫院的決定

廣州醫學院第二附屬醫院信息科科長陸慧菁表示，為了保障高品質醫療服務，滿足不斷增長的病患需求，廣醫二院自1993年開始信息化建設。確定了以轉型為“信息服務為主”的數字化醫院為目標，其中IT基礎設施的建設需要發揮重要的支撐作用。值得關注的是在IT基礎建設上，廣醫二院并沒有過多投入資金，而是根據實際情況，本著“花小錢辦大事“的原則，摸索出一條適合自身發展的IT基礎設施建設之路。

目前，廣醫二院已經把信息化建設滲透到各個業務領域，其中包括醫院信息系統（HIS）、醫學檢驗系統（LIS）、醫學影像和通信系統（PACS）、電子病歷（EMR）以及醫生工作站等，用以更好地服務病患。但是，由此產生的海量數據、對各種應用的響應速度都對其IT系統的效率、靈活性和可靠性提出了嚴峻挑戰。

在評估了多家國內外廠商的解決方案之后，廣醫二院選擇了包含惠普3PAR StoreServ存儲和惠普ProLiant服務器的惠普融合基礎設施搭建IT平臺，其高可靠性和高性能保障了醫院的IT服務及應用的靈活性和高可用性，幫助醫院大幅提升了服務質量、工作效率和管理水平。

對于選型，陸慧菁表示，雖然醫療行業屬于在信息化建設上開展比較早的行業，在IT基礎建設上有著較為豐富的經驗，但是醫療行業的IT建設往往需要重點考慮到醫療改革所帶來的影響，如果IT基礎設施建設不考慮到醫療改革等因素的影響，很容易重復投資，造成大量的財力與物力的浪費。

據了解，與傳統醫院在核心系統采用兩臺小型機做雙機的做法不同，廣醫二院并沒有采用小型機作為核心系統的支撐平臺，而是采用了高端x86機器來運行核心系統。對此，陸慧菁說：“其實當初我們也考慮過其它廠商的小型機，小型機在各方面的確不錯，并且非常穩定，前三年各方面開支的確不多。但是考慮到第四、第五年，小型機的維護、服務等各項費用就會非常之高。而我院選擇每三年更換x86服務器平臺，現在x86服務器更新換代很快，價錢不高，而且在性能、穩定性各方面都有很大提升。一般都是每三年一個更換周期，之前運行核心系統的機器還可以用來運行一些次要的業務系統，做到了系統充分利用。”

實際上，廣醫二院看重的是IT投入的時間杠桿效應。在他們看來，IT基礎設施投入的時間成本非常重要，而不是僅僅考慮到當時的資金預算和采購成本，根據自身業務和IT基礎設施的特點來選擇合理的基礎架構平臺，通過自身現在和將來的IT預算實際計算，在一個相對固定的時間周期內做出最為經濟的選擇方式，陸慧菁科長表示：“選擇平臺一定要會算賬，考慮到自身實際情況，做出最適合自己的方案?！?/p>

廣醫二院這種思想在存儲架構的選擇上同樣體現的非常明顯，特別是當前醫院都遇到了數據快速增長的難題，存儲技術、產品與解決方案的選擇更加需要周到與仔細。考慮到醫院機構IT資金和IT運維人員有一定的局限，廣醫二院認為智能化存儲架構、能夠有效節省存儲容量、高可靠的穩定性的存儲系統架構是首選。

從本質入手

事實上，對于建設數字化醫院而言，信息系統普遍化、業務數據電子已經成為必然，相比于傳統醫院的業務模式，數字化醫院在業務上帶來的顛覆性變化其實本質在于數據。這也衍生出數字化醫院需要面對的兩大新難題：信息孤島和數據膨脹。而醫院的IT基礎設施建設如果不給力的話，面對這兩大難題將會束手無策。

首先，打破信息孤島需要醫院將各個信息系統打通，實現數據的互融互通，達到真正的信息共享，無論是財務資源管理數據、物資資源管理數據、行政管理數據還是病人資源管理數據、臨床信息數據，做到互融互通才能夠真正提升醫院的運行效率。如果醫院存在大量的信息孤島，每個信息系統都需要有獨立的硬件與軟件來支撐，這無疑會增加醫院服務器、存儲與網絡等硬件設備；與此同時，醫院需要大量的人力、物力去維護這些設備。因此，在一個互通平臺下降各個信息系統打通，實現數據的互通互融，打破信息孤島，這樣才是真正的數字化醫院。陸慧菁對此表示認同：“如果信息系統之間不實現互融互通將給醫院業務帶來巨大的麻煩。我們院在這方面做的比較到儲需求，并且衍生出容災等迫切性需求。陸慧菁感同身受：“像廣州醫學院第二附屬醫院在PACS方面的數據量增長非?？?，現在一個病人的PACS數據量就達到了2GB，這在以前是不可想象的?！?/p>

“數字化醫院利用了計算機和數字通信網絡等信息技術，實現語音、圖像、文字、數據、圖表等信息的數字化采集、存儲、閱讀、復制、處理、檢索和傳輸。隨著而來的就是數字化和醫療設備、醫院信息系統（HIS）、醫學影像和通信系統（PACS）和辦公自動化系統（OA）、電子病歷（EMR）、醫院綜合事務管理（COST）等系統產生的大量數據，像第二附屬醫院已經有了50多個系統，這些系統每天都在產生數據?！标懟圯颊f。

她還認為數字化醫院系統是醫院業務軟件、數字化醫療設備、網絡平臺所組成的三位一體的綜合信息系統，在基礎架構平臺上，需要性能強大、高效、靈活、簡單的計算和存儲架構來做支撐，保證綜合信息系統的安全、可靠運行，從而有助于醫院實現資源整合、流程優化，降低運行成本，提高服務質量、工作效率和管理水平。因此，對于大型三級甲等醫院而言，建設一個強大、靈活、高效、簡單的IT基礎設施環境是勢在必行，然而想建設成這樣的IT基礎設施環境是否一定需要投入大量的資金和人力呢？答案顯然是否定的，廣州醫學院第二附屬醫院用他們的親身實例證明了其實花小錢同樣能辦大事。