抑郁癥的中醫藥研究進展

鳳華

關鍵詞抑郁癥中醫藥研究進展

抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙是以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態。心境障礙亦稱情感障礙或情感性精神障礙是以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一類功能性精神障礙并有相應的思維和行為改變。其特征是心境的原發性紊亂使患者產生痛苦并產生職業或社交問題。抑郁癥是一種單次或反復的發作性精神疾病在精神與軀體方面有多種形式和程度的表現可能有最初的憂傷轉變為病情嚴重時的自殺。在臨床上的表現為情緒低迷對任何事物都興趣不高工作效率減退心情煩躁常常有自責、內疚的心理同時思想能力下降睡眠不足食欲及性欲都大幅減退很嚴重狀態下會有輕生、自殺的傾向。

本文綜合近年來在中醫藥方面對抑郁癥的治療研究旨在能夠為治療抑郁癥提供研究思路以及方法上的幫助。

病因病機

現代醫家結合前人的認識和臨床經驗并發展了抑郁癥的病因病機理論認為抑郁癥病變涉及肝、膽、心、脾、腎等臟腑其發生多因七情內傷肝失疏泄肝氣郁結情志不遂脾氣虧虛脾失健運痰濁內生氣郁日久化火下劫腎陰上擾心神導致血氣、臟腑、陰陽失調同時又產生癖血、痰濁等一系列病理產物。薛氏等認為抑郁癥的病因病機有肝氣郁結、脾虛痰盛、心血不足、肺氣失宣、腎精不足、脾腎陽虛、癖血內停、氣郁化火、腎陰不足、陰陽兩虛等。

綜上所述可以認為現代中醫認為抑郁癥的發病機理多是在人體先天稟賦易感性的基礎上由于情志過激肝氣不舒氣機郁滯累及其他臟腑、影響氣血津液運化而發病。

中醫治療研究

疏肝解郁法：李氏以自擬疏肝解郁湯加減（柴胡、白術、白芍、獲荃、當歸、積殼、香附、遠志、葛蒲、甘草、龍骨、牡蝠、磁石、大棗、小麥、墟拍）治療抑郁癥患者8例結果治愈6例好轉9例無效例總有效率9.75。劉氏用自擬舒郁寧神湯加減（柴胡、當歸、合歡皮、夜交藤、郁金、香附、炒棗仁、玻拍、生甘草）治療肝氣郁結型抑郁癥患者88例其中治愈6例顯效1例好轉8例無效例總有效率95.5。瞿氏等以逍遙散合柴胡疏肝散加減治療本病1例其中中藥治療組5例阿米替林片對照組5例治療組總有效率8對照組總有效率8兩組療效無顯著性差異（P>5）。在不良反應方面對照組發生的不良反應：口干9例排尿困難7例惡心例食欲減退例震顫1例視物模糊1例；治療組：食欲減退例惡心例。陳氏等報道以疏肝解郁、清心化痰為法自擬合歡樂沖劑（合歡花、擷草、月季花、唬拍、炒酸棗仁）治療肝郁化火型抑郁癥其中合歡樂沖劑治療組8例蒲郁膠囊對照組8例經治療治療組愈顯率8158對照組愈顯率868兩組治療方法臨床療效性差異無顯著（P>5）兩組治療前與治療后比較差異有顯著性（P<5）。結果提示合歡樂沖劑具有組方精煉沖服方便療效確切價格低廉復發率低的優點是治療抑郁癥的安全、有效、無不良反應的治療方法。

疏肝補脾法：呂氏等以疏肝健脾、化痰利氣為法用半夏厚樸湯加減治療抑郁癥取得了明顯療效。趙氏認為抑郁癥患者以肝郁脾虛者較多故用藥以疏肝補脾為主佐以養血、安神之品常用柴胡舒肝散加味佐以活血、安神之品治療。

疏肝益腎法：楊氏以益腎疏肝為法自擬方（當歸、白芍、沙參、麥冬、黃精、構祀子、川諫子、郁金、生地、甘草）治療抑郁癥。

解郁活血或活血化瘀法：周氏以舒肝解郁、活血化瘀為法用逍遙散加減治療抑郁癥。

討論總結

抑郁癥是由各種原因引起的以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境及情感障礙。抑郁癥的發生不僅降低機體的免疫力同時還會減低患者的依從性從而影響疾病的預后。目前抑郁癥的治療主要以西藥為主但抗抑郁藥物存在著抗抑郁效果不理想易產生耐藥性和不良反應依從性差無法針對個體差異進行治療等缺陷再加上抗抑郁藥物治療成本較貴促使人們尋求一種對抑郁癥既可增強療效又可減輕不良反應的治療方法。而中醫藥在治療抑郁癥所發揮的作用越來越受到人們的重視具有良好的發展前景。

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