安徽省城市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力調(diào)查分析及其對(duì)策

袁良等

關(guān)鍵詞社區(qū)中醫(yī)藥調(diào)研對(duì)策

為進(jìn)一步深入了解我省城市社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀筆者實(shí)地走訪調(diào)研掌握了大量的第一手資料對(duì)存在的問題提出針對(duì)性建議為我省城市化進(jìn)程和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。

資料與方法

調(diào)研對(duì)象：根據(jù)調(diào)研課題實(shí)際要求在安徽省范圍內(nèi)選定7個(gè)專題調(diào)研城市：合肥市阜陽市滁州市淮北市蕪湖市安慶市黃山市進(jìn)行了具體細(xì)致的專題調(diào)研工作。

調(diào)研方法：①問卷調(diào)查：針對(duì)不同人員設(shè)計(jì)了種問卷。問卷1：針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員；問卷：針對(duì)醫(yī)療一線從業(yè)人員；問卷：針對(duì)社區(qū)群眾研究他們對(duì)中醫(yī)中藥的認(rèn)知情況。②現(xiàn)場訪談：對(duì)專題調(diào)研地的相關(guān)工作人員進(jìn)行訪問式調(diào)查通過到政府相關(guān)部門走訪并歸納整理總結(jié)出的調(diào)研結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：調(diào)查表經(jīng)過復(fù)核后采用EpiData軟件進(jìn)行雙重輸入并按15的比例隨機(jī)抽查核對(duì)。用P1統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中城市社區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)率比較、群眾對(duì)中醫(yī)藥的選擇度情況比較等采用檢驗(yàn)顯著性水準(zhǔn)設(shè)為5（雙側(cè)）。

結(jié)果

本次調(diào)研發(fā)放問卷5份收回有效問卷99份其中專題調(diào)研地15份抽樣調(diào)研地68份有效率95。99份調(diào)查問卷中問卷1 份（1）；問卷 156份（5）；問卷 197份（5）。

城市社區(qū)中中醫(yī)機(jī)構(gòu)設(shè)置及設(shè)備配置情況：①中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在城市社區(qū)中設(shè)置情況：通過對(duì)調(diào)研專題地的走訪調(diào)查在仔細(xì)分析了調(diào)研資料后可以發(fā)現(xiàn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）開設(shè)了中醫(yī)相關(guān)科室科普及率9以上平均97（/）。②中醫(yī)設(shè)備在城市社區(qū)中配置情況調(diào)研資料顯示：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）中醫(yī)設(shè)備配置情況率不高配置種類較少常用設(shè)備配置率在5以上而肢體康復(fù)器、訓(xùn)練用扶梯、中藥熏蒸儀、經(jīng)絡(luò)治療儀等設(shè)備配置率較低。

中醫(yī)藥服務(wù)在城市社區(qū)的開展情況：95的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）開設(shè)了中醫(yī)科或提供一定的中醫(yī)藥服務(wù)總體開展率較高；但超過6（17/85）的被調(diào)查者表示所在單位的中醫(yī)藥服務(wù)開展效率不高中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)西醫(yī)化比較嚴(yán)重。①臨床診療方式上中醫(yī)診療開展率較低。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療單純使用西醫(yī)治療的占到單純用傳統(tǒng)中醫(yī)治療的僅。這反映出城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)西醫(yī)“一家獨(dú)重”中醫(yī)西醫(yī)化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。②中醫(yī)藥服務(wù)人群覆蓋面上服務(wù)對(duì)象覆蓋面相對(duì)較窄：城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）最近1周中醫(yī)內(nèi)門診患者中老人、中年女性、兒童85其他人群僅15。③中醫(yī)藥參與社區(qū)“六位一體”服務(wù)體系上地區(qū)差異明顯：通過對(duì)調(diào)研專題地的走訪調(diào)查不同地區(qū)之間的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的“六位一體”服務(wù)開設(shè)率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<5）且應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)和方法預(yù)防傳染病、開展慢性病中西醫(yī)結(jié)合防治一體化服務(wù)項(xiàng)目上（P<1）有顯著差異平均開設(shè)率6以上但開展最高的中醫(yī)藥防病、保健知識(shí)健康教育平均開展率僅8。

討論

建議與對(duì)策探討：①貫徹落實(shí)國家政策促進(jìn)城市社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展落實(shí)政策搶抓機(jī)遇促進(jìn)城市中醫(yī)藥事業(yè)跨越發(fā)展。在今后的城市社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中各級(jí)政府要全面貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)管理局《關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》、《安徽省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》以及《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》將“支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”作為“完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的六項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之一安徽省在《“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中提出：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生中心中醫(yī)科1達(dá)標(biāo)”等文件精神。由此在國家政策的引導(dǎo)下中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)必將帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。②深化醫(yī)藥體制改革完善城市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為我國城市衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)擁有綜合、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)、方便、可及性高這些不可替代的優(yōu)勢。構(gòu)建完善的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生行政部門應(yīng)嚴(yán)格社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)充分發(fā)揮轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源較為豐富的優(yōu)勢。在城市轄區(qū)公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上鼓勵(lì)企業(yè)、民營興辦中醫(yī)診所。加強(qiáng)內(nèi)部管理實(shí)施中醫(yī)藥規(guī)范化管理提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率有效規(guī)范化地管理是中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和效率的保障。③突出中醫(yī)藥優(yōu)勢發(fā)揮中醫(yī)藥特色示范區(qū)作用：加強(qiáng)示范區(qū)建設(shè)積極開展特色療法保證居民中醫(yī)藥需求。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢不斷完善社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。促進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展繼續(xù)創(chuàng)建示范區(qū)活動(dòng)以市為單位創(chuàng)建讓一批確實(shí)具有示范作用的單位真正起到領(lǐng)頭羊的作用。④創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系加強(qiáng)城社區(qū)中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)：中醫(yī)院校-社區(qū)共建中醫(yī)藥發(fā)展基地保證中醫(yī)藥人才質(zhì)量與數(shù)量。加快實(shí)施訂單定向免費(fèi)中醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)及落實(shí)不斷加強(qiáng)城市社區(qū)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)院校在校學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后實(shí)施臨床預(yù)防和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。加強(qiáng)中醫(yī)藥科研型社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)。

中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶是我國衛(wèi)生事業(yè)的特色和優(yōu)勢。實(shí)施中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是具有中國特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式。中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也是順應(yīng)當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)潮流必能孕育出新的生命煥發(fā)出新的生機(jī)。

參考文獻(xiàn)

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