側(cè)腦室引流治療腦室出血40例臨床觀察

靳建華等

摘要目的：觀察側(cè)腦室引流治療腦室出血的臨床療效。方法：收治腦室出血患者例應(yīng)用側(cè)腦室引流進(jìn)行治療作為治療組；同期和使用常規(guī)治療方法的對(duì)照組例患者臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：通過對(duì)兩組的臨床治療療效對(duì)比觀察治療組治療總有效率9對(duì)照組總有效率67.5兩組治療療效間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.5）。結(jié)論：側(cè)腦室引流用于治療腦室出血取得的臨床治療顯著。

關(guān)鍵詞側(cè)腦室引流腦室出血腦室通暢

腦室出血指腦室腔隙出血主要分為原發(fā)性的腦室出血和繼發(fā)性的腦室出血在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)病初期患者出現(xiàn)的意識(shí)障礙較輕之后為深昏迷狀患者出現(xiàn)嘔吐、血壓下降、血性腦脊液等發(fā)病率和死亡率極高。側(cè)腦室引流能夠促進(jìn)腦室系統(tǒng)通暢讓腦脊液的循環(huán)得到改善從而讓臨床療效得到提高。9年1月～1年1月收治腦室出血患者例應(yīng)用側(cè)腦室引流進(jìn)行治療作為治療組；同期和使用常規(guī)治療方法的對(duì)照組例患者臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察報(bào)告如下。

資料與方法

9年1月～1年1月收治腦室出血患者例應(yīng)用側(cè)腦室引流進(jìn)行治療作為治療組其中男例女1例年齡5～76歲；同期和使用常規(guī)治療方法的對(duì)照組例患者其中男1例女9例年齡7～7歲。兩組在基本資料的差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>.5）。對(duì)兩組治療方法的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。

方法：①對(duì)照組的患者使用常規(guī)的內(nèi)科治療方法控制血壓降低顱壓預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。治療組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行微創(chuàng)引流手術(shù)根據(jù)頭顱的T檢查進(jìn)行定位用顱鉆鉆孔進(jìn)行雙側(cè)或者單側(cè)的腦室額角之后引流術(shù)選擇前額的中線旁開進(jìn)針穿刺的方向和矢狀面包吃平衡把兩外耳道的連線對(duì)準(zhǔn)選用mm內(nèi)徑的硅膠引流管入顱后會(huì)有血性的腦脊液和陳舊性的積血流出把針芯拔除之后用生理鹽水進(jìn)行沖洗對(duì)腦室內(nèi)德血凝塊進(jìn)行置換注入～ml的含有尿激酶的生理鹽水把引流管進(jìn)行固定接上引流袋。管壁引流管之后開放引流每天進(jìn)行次沖洗。②對(duì)兩組的臨床治療療效進(jìn)行對(duì)比分析主要分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)變化和死亡四個(gè)階段對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定。對(duì)患者的腦室通暢時(shí)間、腦脊液的正常時(shí)間、患者住院的時(shí)間、意識(shí)蘇醒的時(shí)間和并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比觀察。

選用軟件P16.對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析用對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢查P<5則表示存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

通過對(duì)兩組的臨床治療療效對(duì)比觀察治療組的腦室通暢時(shí)間、腦脊液的正常時(shí)間、患者住院的時(shí)間、意識(shí)蘇醒的時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率上均比對(duì)照組少取得的臨床治療效果較顯著（P<5）見表1。

治療組治療總有效率9對(duì)照組總有效率675兩組治療療效間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<5）見表。

討論

腦室出血能夠由原發(fā)性或者腦內(nèi)血腫進(jìn)入腦室導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率很高主要是因?yàn)槟X室出血對(duì)腦室系統(tǒng)產(chǎn)生了直接阻礙作用導(dǎo)致了腦脊液出現(xiàn)了循環(huán)障礙造成了急性梗阻性的腦積水現(xiàn)象顱內(nèi)壓升高并破壞了腦深部的結(jié)構(gòu)。對(duì)腦室出血患者進(jìn)行側(cè)腦室前腳穿刺能夠與尿激酶配合進(jìn)行液化引流從而促進(jìn)腦室系統(tǒng)通暢、改善腦脊液循環(huán)、提高臨床療效等。早期使用活血化瘀的藥物能夠促進(jìn)腦室再通、避免形成繼發(fā)性的腦梗死、減輕腦水腫減少再出血的幾率。側(cè)腦室引流手術(shù)操作簡(jiǎn)便局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)縮短了手術(shù)的時(shí)間對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小。能夠?qū)ρ[的壓迫早期進(jìn)行解除減少了手術(shù)對(duì)患者造成的損害減少并發(fā)癥的發(fā)生率縮短了病程從而減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過上述結(jié)果顯示側(cè)腦室引流用于治療腦室出血取得的臨床治療顯著是一種安全有效地治療方法值得在臨床上被廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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