降鈣素原用于新生兒感染診斷的臨床價(jià)值研究

畢建偉　趙海濤　劉先梅

【摘要】 目的 研究降鈣素原用于新生兒感染診斷的臨床價(jià)值。方法 對象為我院收治的新生兒100例，將其按診斷結(jié)果分為3組，嚴(yán)重感染組34例，感染組37例，非感染組29例。測定三組新生兒的降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白（CRP），將其結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 嚴(yán)重感染組PCT陽性率明顯高于其他兩組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），PCT不同臨界值下三組檢測結(jié)果比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），PCT陽性率明顯高于CRP陽性率（P<0.05）。結(jié)論 與（CRP）相比，降鈣素原（PCT）對新生兒感染早期診斷具有更高的靈敏度，可在臨床上作為的早期檢測指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 降鈣素原；新生兒；感染；C反應(yīng)蛋白

新生兒感染容易導(dǎo)致新生兒死亡，特別是敗血癥，而由于其缺乏臨床特征，給早期診斷治療帶來了一定的困難。近年經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，降鈣素原（PCT）在感染時(shí)，濃度會(huì)明顯升高，臨床上將其作為新生兒早期感染的診斷指標(biāo)，本文對我院臨床確診為新生兒感染的患兒進(jìn)行了PCT、CRP測定進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月——2013年1月收治的新生兒100例，其中男61例，女39例，平均日齡為（11.7±2.7）d，其中早產(chǎn)兒23例，足月兒77例。將其分為3組：嚴(yán)重感染組34例，其中14例敗血癥，9例嚴(yán)重細(xì)菌感染性肺炎，7例化膿性腦膜炎，3例感染性硬腫癥，1例壞死性小腸結(jié)腸炎；感染組37例，其中11例輕型肺炎，10例腸炎，6例上呼吸道感染，4例膿皰瘡，3例臍炎，3例結(jié)膜炎；非感染組29例，其中4例缺血缺氧性腦病，25例ABO溶血癥。患兒在日齡、性別上相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 患兒入院后2h內(nèi)且未接受抗菌藥物治療前即抽取靜脈血進(jìn)行PCT、CRP檢查，接受正規(guī)治療5d后同時(shí)復(fù)查PCT、CRP。PCT采用固相夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測，試劑盒由美國Unionhonest公司提供。CRP采用免疫熒光法定量檢測，試劑盒由韓國BodiTech Med公司提供。

1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察三組患兒PCT、CRP陽性例數(shù)以及陽性率。PCT檢測結(jié)果分為4個(gè)等級：PCT<0.5ng/mL、0.5≤PCT<2ng/mL、2≤PCT<10ng/mL、PCT≥10ng/mL，以≥0.5ng/mL為陽性；CRP以≥8mg/L為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以χ±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以PCT>0.5ng/ml為臨界值，嚴(yán)重感染組PCT陽性率為88.24%；感染組PCT陽性率為48.65%；非感染組為20.69，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PCT不同臨界值下三組檢測結(jié)果比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。嚴(yán)重感染組CRP陽性率為57.89%，明顯高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PCT陽性率明顯高于CRP陽性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

新生兒感染是一種致死率高的疾病，早期診斷和治療科有效提高患兒治愈率以及降低死亡率。但由于其缺乏臨床特異性，給早期診斷帶來了許多困難。CRP是目前臨床上廣泛應(yīng)用的一種檢測手段，雖然CRP與細(xì)菌感染關(guān)系密切，但其靈敏度不高，需多次檢驗(yàn)才能得出有價(jià)值的診斷結(jié)果。PCT作為一種新型的檢測手段，受到了臨床醫(yī)學(xué)界的高度重視。

PCT通常由甲狀腺產(chǎn)生，正常人的血清中基本檢測不到，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，一旦受到嚴(yán)重細(xì)菌感染，血清中的PCT濃度會(huì)顯著提升，并且在感染期間一直居高不下。因此，將其作為一種新型檢測手段進(jìn)行開發(fā)研究。

經(jīng)本組資料結(jié)果顯示，以PCT>0.5ng/ml為臨界值，嚴(yán)重感染組PCT陽性率明顯高于其他兩組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明了PCT能有效反應(yīng)感染情況，可以作為臨床上新生兒感染的早期診斷指標(biāo)。感染越嚴(yán)重，PCT值越高。并且三組患者檢測結(jié)果顯示，PCT陽性率明顯高于CRP陽性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明PCT作為一種新型的檢測手段，其靈敏度高于CRP。

綜上所述，PCT可作為新生兒感染早期的檢測指標(biāo)，為臨床提供有價(jià)值的診斷結(jié)果，且與CRP相比，在靈敏度上具有顯著優(yōu)越性。

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