胰島素應用與2型糖尿病患者C肽水平的關系討論

蔣元武　林星遠

【摘要】 目的 對2型糖尿病患者C肽水平與胰島素應用之間的關系進行討論。方法 根據治療方法的不同，將244例2型糖尿病患者分為觀察組和對照組，在對患者相關指標進行檢測的基礎上，調整治療方案，并對效果進行總結。結果 治療方案調整后，兩組的患者的FBG、2hBG水平都得到了有效改善。結論 應在綜合分析患者血糖、胰島功能的前提下，進行胰島素的合理使用，以保障臨床治療的科學性與合理性。

【關鍵詞】 2型糖尿??；胰島素；C肽水平

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.081 文章編號：1004-7484（2013）-09-4860-02

雖然我國2型糖尿病的發病率表現出了逐年上升的趨勢，但是只要進行合理的血糖控制，是可以收到延緩疾病的發生發展，提升患者生活質量的效果的。本次研究以患者血糖、C肽水平為依據，對患者是否需要通過胰島素進行降糖治療進行討論，并對C肽水平與患者各項指標的相關性進行分析，以便為臨床實踐起到參考和借鑒的作用，現將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院內分泌科2010年3月——2013年3月的244例2型糖尿病患者為對象，患者年齡在26-76周歲間，病程1個月-20年不等，均不存在肝腎功能異常、心肌梗死、糖尿病酮癥酸中毒、重度感染等問題。根據患者治療方式的不同，將其分為觀察組（以往口服降糖藥物現在改用或加用胰島素進行治療）、對照組（以往使用胰島素現在改用口服降糖藥物進行治療），兩組患者人數分別為170例和74例。

1.2 方法 對兩組患者的年齡、身高、體重、病程、既往降糖方案、體重指數（BMI）等進行了解和記錄，并于患者隔夜禁食12h后，進行糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹C肽（FCP）、空腹血糖（FBG）檢驗。以上檢測結束后，患者接受100g標準饅頭餐試驗，即于口服標準100g饅頭后的1、2、3h抽取靜脈血5ml，以便對不同時間點的C肽、血糖水平進行測定，隨后計算GAUC（空腹血糖與3h血糖之和的50%與1、2h血糖之和）、C-PAUC（空腹C肽與3hC肽之和的50%與1、2hC肽之和）、不同時間點C肽與血糖比值（C/GR）。

1.3 統計學方法 統計學分析采用SPSS16.0軟件進行，正態分布數據采用（χ±s ）表示，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，定量資料的組間比較采用t檢驗、相關性分析采用Pearson極矩相關分析法進行，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關指標比較 觀察組、對照組患者各項指標的對比，見表1。

從表1可以看出，觀察組患者的年齡、病程、不同時間點的C肽水平、C-PAUC水平均低于對照組患者，而在不同時間點的BG、GAUC以及HbAlc水平方面，觀察組則高于對照組。

2.2 C肽曲線下面積的相關性 根據Pearson極矩相關性分析的結果可知，C-PAUC與患者的年齡、病程、不同時間點的C肽水平、CP/BG值之間呈正相關的關系，與不同時間點的BG以及GAUC、HbAlc間呈負相關關系，與BMI之間則不存在明顯的關聯性。

2.3 FBG與2hBG的組內比較 以C肽、血糖水平為依據進行降糖方案調整并治療一周后，將兩組患者的FBG、2hBG水平與治療前數值采用t檢驗進行自身對照比較，結果表明，調整治療方案后，兩組患者的血糖水平均得到了有效控制，且P<0.05，與調整前間的差異具有統計學意義，見表2。

3 討論

從研究結果我們可以看出，C-PAUC與GAUC以及不同時間點的BG間呈負相關關系，血糖是影響C肽、胰島素分泌的重要因素之一，有研究結果表明，患者的血糖與胰島素和C肽水平間處于動態平衡的狀態，胰島β細胞的分泌能力會在適當的血糖水平下提升，但是若血糖水平過高，則會引起胰島β細胞分泌能力的衰減，形成高血糖、低C肽與胰島素的狀態。研究結果顯示，治療方案調整后一周，患者的FBG以及2hBG水平都得到了明顯改善，因此在今后的臨床實踐中，應在綜合分析患者血糖、胰島功能的前提下，進行胰島素的合理使用，避免因高血糖問題的長期存在而引起各種不良后果，保障臨床治療的科學性與合理性。

參考文獻

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