陰道鏡對宮頸疾病的臨床診斷價值研究

覃譚琳

【摘要】 目的 探討陰道鏡對宮頸疾病的臨床診斷價值。方法 選取我院在2011年02月到2013年02月收治的82例疑似宮頸疾病患者，對其使用陰道鏡進行診斷的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過陰道鏡檢查顯示60例患者發(fā)現(xiàn)有宮頸疾病，其中尖銳濕疣患者占4例，宮頸息肉患者占10例，宮頸癌6例，宮頸癌前病變34例，宮頸黏膜下肌瘤患者占6例；通過病理檢查顯示，宮頸炎患者占73.2%（60/82），有較高的符合率。結(jié)論 陰道鏡應用于臨床診斷宮頸疾病中效果顯著，提高了診斷符合率，值得在臨床上廣泛使用和推廣。

【關鍵詞】 宮頸疾病；陰道鏡；診斷價值；研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.085 文章編號：1004-7484（2013）-09-4863-02

宮頸作為女性內(nèi)生殖器官的一部分，若出現(xiàn)病毒、細菌感染或者外傷創(chuàng)傷都會導致宮頸疾病。宮頸疾病在臨床上是較為常見的一種婦科疾病，對女性患者的身體健康造成了極大影響，給予及時準確的臨床診斷確診，能夠為臨床治療提供更好的治療依據(jù)[1-2]。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，臨床診斷技術也在不斷發(fā)展，現(xiàn)在對我院在2011年02月到2013年02月收治的82例疑似宮頸疾病的患者使用陰道鏡進行診斷的臨床資料進行回顧性分析，探討陰道鏡對宮頸疾病的臨床診斷價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年02月到2013年02月收治的82例疑似宮頸疾病的患者使用陰道鏡進行診斷的臨床資料進行回顧性分析，患者的年齡在18歲到82歲之間。從宮頸疾病的分類分析，接觸性出血患者占13例，陰道不規(guī)律性流血患者占15例，分泌物增多、外陰癢、多異味的患者占42例，外陰潰瘍或者有贅生物患者占7例，單純性外陰癢患者占2例，其余患者占3例。通過對82例疑似宮頸疾病患者使用陰道鏡進行診斷的臨床資料分析，探討陰道鏡對宮頸疾病的臨床診斷價值。

1.2 方法 取患者膀胱截石位，使用窺器對患者裸露的陰道和宮頸進行檢查，借助陰道鏡的光源先用肉眼對子宮頸的大小、顏色和形態(tài)等進行觀察，用干棉球把分泌物拭去，通過陰道鏡檢查患者的宮頸表面、穹窿處以及陰道壁。之后使用3%的醋酸棉球涂抹在宮頸陰道壁處，大約30秒后患者的陰道壁和宮頸表面的形態(tài)會明確清晰。對于常見的柱狀上皮葡萄粒形態(tài)顯示得更為清楚，對于白班、鑲嵌血管、白色上皮、不典型的上皮增生、不規(guī)則的血管以及癌瘤樣增生等異常圖像的清晰度會驟增。使用2%的干棉球把醋酸液擦去，之后再給予2%的碘棉球涂抹在檢查的組織上面，和正常的鱗狀上皮糖原進行結(jié)合成深棕色之后顯示為正常的陰道鏡圖像。對于可疑組織和角化組織、癌組織以及癌前病變會顯示著色淺或者碘不著色現(xiàn)象。檢查的過程中如果出現(xiàn)可疑部位要結(jié)合細胞學檢查送去活檢，24小時之后把陰道內(nèi)的止血帶線棉球取出，兩周內(nèi)不性交、不放栓劑，注意休養(yǎng)陰道。

2 結(jié)果

經(jīng)過陰道鏡檢查顯示60例患者出現(xiàn)宮頸疾病，其中尖銳濕疣患者占4例，宮頸息肉患者占10例，宮頸黏膜下肌瘤患者占6例，宮頸癌6例，宮頸癌前病變34例。通過病理檢查顯示，宮頸炎患者占73.2%（60/82），有較高的符合率。

3 討論

宮頸疾病在臨床上是較為常見的一種婦科疾病，如果得不到及時有效的治療，會對女性患者的身體健康造成極大影響，對患者進行及時準確的臨床診斷確診，能夠為臨床治療提供更好的依據(jù)。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，臨床診斷技術也在不斷發(fā)展，陰道鏡被廣泛應用于宮頸疾病的診斷中[3]。陰道鏡檢查能夠把子宮陰道部的黏膜放大為10-40倍，能夠?qū)θ庋塾^察不到的宮頸表面微小病變進行觀察，對于肉眼難以觀察到的非正常上皮、異常轉(zhuǎn)化區(qū)以及異型血管等進行及時發(fā)現(xiàn)，其中觀察上皮形態(tài)和血管反應最主要的步驟就是醋酸試驗。正常鱗狀上皮的基質(zhì)血管呈蜘蛛狀或者網(wǎng)狀，上皮層比較厚，因此在陰道鏡下觀察不顯露。異常的血管主要有點狀血管、異型血管以及鑲嵌狀血管，都是由終末的血管形成，宮頸正常的鱗狀上皮加上醋酸之后沒有變化，對于柱狀上皮、細胞間粘附輕的上皮加上醋酸之后會出現(xiàn)上皮變白、血管收縮、腫脹現(xiàn)象，上皮非典型性的程度越重，白色也會越凝重。結(jié)合碘試驗陽性區(qū)和鏡下醋酸進行活檢，在很大程度上提高了組織活檢的準確率，對于診斷無癥狀的宮頸疾病具有非常重要的意義。

陰道鏡越來越被廣大患者所接受，廣泛應用于臨床診斷中，陰道鏡的使用價值主要包括以下幾個方面：對于宮頸癌能夠進行早期診斷，對于細胞學陽性或者可疑性患者給予陰道鏡檢查，能夠盡早對發(fā)生病變的部位、范圍和大小進行確定，給予患者早期診斷，從而提高了治愈率；陰道鏡能夠?qū)Χㄎ换顧z進行指導，從而提高了早期診斷的準確率，臨床常規(guī)四點活檢方法存在一定盲目性，常常會導致漏診現(xiàn)象，使用陰道鏡觀察細微的結(jié)構(gòu)，能夠讓活檢的目標更為準確，從而提高了活檢陽性率。臨床診斷檢查中如果陰道上藥仍然不能夠?qū)Ψ置谖镞M行檢查時，使用陰道鏡能夠?qū)m頸和穹窿處血管的形態(tài)進行直接觀察，給予正確診斷。陰道鏡應用于臨床診斷宮頸疾病中能夠?qū)m頸癌的篩查以及女性疾病的普查起到了非常重要的作用[4-5]。上述結(jié)果顯示：經(jīng)過陰道鏡檢查顯示60例患者出現(xiàn)宮頸疾病，其中尖銳濕疣患者占4例，宮頸息肉患者占10例，宮頸黏膜下肌瘤患者占6例，宮頸癌6例，宮頸癌前病變34例。通過病理檢查顯示，宮頸炎患者占73.2%（60/82），有較高的符合率。說明了陰道鏡應用于臨床診斷宮頸疾病中效果顯著，提高了診斷符合率，值得在臨床上廣泛使用和推廣。

參考文獻

[1] 羅艷雅.陰道鏡篩查宮頸病變630例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，13（10）：132-133.

[2] 辜為為，劉紅蛾.陰道鏡在宮頸疾病中的診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2008，15（12）：206-207.

[3] 彭麗霞，張娟.陰道鏡下定位活檢在宮頸病變診斷中的價值[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2009，09（06）：185-186.

[4] 李曉紅，陸秀芳，王智慧.陰道鏡對宮頸病變的診斷價值[J].中國婦幼保健，2010，17（13）：267-268.

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