配合語言及口腔的功能訓練對腦癱患兒語言障礙的臨床觀察

王玉瑩

【摘要】 目的 探討觀察配合語言及口腔的功能訓練對腦癱患兒語言障礙的臨床效果。方法 隨機選取2010年4月——2013年4月本院收治的腦癱并有語言障礙的患兒80例，對其分組進行治療與觀察。結果 兩組患兒經過半年的小組訓練與非小組訓練后療效無顯著差異。

【關鍵詞】 語言功能訓練；口腔功能訓練；腦癱

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.087 文章編號：1004-7484（2013）-09-4865-01

腦性癱瘓簡稱腦癱，指從出生前至出生后的一年內因各種原因導致的非進行性腦損傷，臨床表現在中樞性的運動障礙與姿勢異常，伴有癲癇；智力低下；聽覺視覺障礙；語言障礙；行為異常等表現[1]。其中語言障礙，是腦癱患兒較常見并發癥之一，發生率為腦癱患兒的80%[2]。患兒的語言障礙不同程度地阻礙了語言交流，也影響了患兒今后的學習與生活。

現隨機選取2010年4月——2013年4月本院收治的腦癱并有語言障礙的患兒80例，對其進行分析與制定措施，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年4月——2013年4月本院收治的腦癱并有語言障礙的患兒80例，男51人，女29人；其中痙攣型50例、不隨意運動型11例、共濟失調型9例、遲緩型5例、混合型5例；將以上患者隨機分為實驗組與對照組各40例。患者間的年齡、性別、構音障礙程度、智力等情況上的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 患兒采用一對一的語言訓練，每次半小時，每周進行3-4次。具體訓練方法參照李勝利[3]構音障礙、言語治療與評估，輔助以針灸、小腦頂核電刺激。

1.2.2 對照組 患者則采用小組訓練同時采用與實驗組一樣的康復治療措施，用Gesell測試，根據構音障礙具體結果進行分組，將水平在同一階段患兒4人一組，選在寬敞、有童趣的室內進行訓練，具體如下：①訓練生活日常交流能力。治療師用熱情的態度接待患兒；親切地呼喚患兒名字，以誘導患兒主動配合治療師和伙伴并進行簡單的自我介紹與日常問候。②口腔運動功能的訓練。經常讓患兒一起做鼓腮、張嘴、碰唇、圓唇等活動，以練習雙唇在發音時的運用。此外，還可進行卷舌運動。③呼吸訓練。鼓勵患兒努力深吸氣后，將氣流均勻而平緩的呼出。為避免訓練的枯燥無味，可用游戲的形式調動患兒積極性，比如進行組與組之間的吹風車、吹氣球、吹口琴等比賽。以此培養患兒如何正確控制氣流與使用聲帶。④發音訓練。根據患兒分組的構音水平針對性進行。比如，沒有任何語言表達能力的小組患兒，可先從簡單的元音與雙唇音開始學習，再依次向較難的齒音、軟腭音、舌齒音學習，最后進入單詞短語、句子的學習與訓練；而對于有一定語言表達能力只是存在些構音障礙的患兒則可針對性的進行糾錯訓練。期間，要求治療師耐心地啟發與誘導鼓勵每位患兒堅持不斷反復地聽、讀、糾錯、增強流利度。⑤情景訓練。讓處于同水平的患兒在給定的情景中愉快有效的進行與接受訓練，以幫助患兒提高主動快速的表達能力，促進其交往能力的發展。⑥理解能力的訓練。訓練患兒建立日常生活中基本事物的大小、顏色、形狀、空間、部分與整體、文字、書寫等等的概念。

1.3 療效結果評估標準 在患兒治療訓練前與訓練半年后分別進行一次構音障礙測試與Gesell測試，判斷標準如下：顯效（語言商提高大于15分者）；有效（提高大于11-14分者）；無效（小于10分者）。構音障礙者分為：輕度（僅有少數字說不清且對他人的理解無影響）、中度（熟悉的人能理解，但他人很難理解）、重度（較多字不能清楚說出且熟悉的人也不理解）。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0軟件進行數據處理，用t進行檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

3.1 兩組患兒經過半年的小組訓練與非小組訓練后療效無顯著差異。P>0.05，無統計學意義，見表1。

3 討論

3.1 腦癱患兒的語言障礙，受到多種因素的影響，特別是語言環境與周圍環境所受到的限制，此外，腦癱患兒進食功能較正常兒童發育延遲，常伴有舌、口唇、軟腭等的運動異常，造成患兒發聲與發音困難及攝食困難。同時，腦癱患兒的聽覺障礙發生率也很高，若不重視與治療，將嚴重影響患兒的將來生活。

3.2 我國開始語言治療是由李勝利等人進行研究的，先后分別研制了構音障礙評價法；兒童語言發育遲緩檢查法；語言訓練法，均取得了較好療效。

3.3 今年來伴有語言障礙的腦癱發病率不斷增加，其治療是一長期且艱難過程，傳統應用的一對一治療耗費大量時間與人力，而研究表明小組語言訓練的形式相對一對一治療而言，療效上無顯著差異，但是小組形式，可使更多患兒獲得治療機會；提高醫療資源利用；減少殘障；提高患兒生活質量。

綜上所述，小組語言及口腔功能訓練是治療腦癱患兒語言障礙的一個有效形式，可參考應用。

參考文獻

[1] 李曉捷.實用小兒腦性癱瘓康復治療技術[M].北京：人民衛生出版社，2009.3.

[2] 封玉，馬丙祥.針灸治療腦性癱瘓語言障礙研究及展望[J].中醫研究，2009，22（4）：59-61.

[3] 李勝利.言語治療學[M].北京：華夏出版社，2004：10-15.