阻塞性睡眠呼吸暫停患者心腦血管血栓性疾病高危因素的分析

向遠(yuǎn)彩

【摘要】 目的 總結(jié)阻塞性睡眠呼吸患者中心腦血管血栓性疾病出現(xiàn)的高危因素，為此類患者進(jìn)行治療提供更加明確的根據(jù)。方法 選自我院2012年2月——2013年2月收治的阻塞性睡眠呼吸暫停患者（OSAS）40例，并以在我院進(jìn)行體檢結(jié)果顯示健康的正常成人40例作為對(duì)照。對(duì)兩組患者在每天清晨6點(diǎn)以及下午4點(diǎn)的時(shí)候進(jìn)行紅細(xì)胞壓積（Hct）、血液黏滯度（WBV）、凝血酶原時(shí)間（PT）、內(nèi)皮素、血漿纖維蛋白原（Fng）、部分凝血酶原時(shí)間（APTT）以及血小板聚集（PAG）等各個(gè)方面進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 阻塞性睡眠呼吸暫停患者清晨6點(diǎn)相對(duì)比于下午4點(diǎn)在Hct、血漿Fng、WBV以及PAG等方面均明顯升高，而PT、APTT兩項(xiàng)指標(biāo)顯著降低，兩個(gè)時(shí)間段具有顯著差異（P<0.05）。而對(duì)照組在清晨6點(diǎn)相對(duì)比于下午4點(diǎn)的時(shí)候，各項(xiàng)指標(biāo)均無顯著差異性（P>0.05）。結(jié)論 OSAS患者存在有導(dǎo)致心腦血管血栓性疾病的高危因素，且患者存在的高危因素在清晨的時(shí)候最為明顯。

【關(guān)鍵詞】 阻塞性睡眠呼吸暫停；高危因素；心腦血管；血栓性疾病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.097 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4873-01

臨床上，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）具有發(fā)病率高[1]且對(duì)患者的生命健康有嚴(yán)重威脅的特點(diǎn)，對(duì)于患者最大的威脅主要是并發(fā)心腦血管血栓性疾病。雖然對(duì)于心腦血管血栓性疾病的機(jī)制依然沒有過于明確的結(jié)論，但血液黏滯度（WBV）以及血小板聚集（PAG）等都是其高危因素。本研究對(duì)我院收治的OSAS患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將其報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)作為依據(jù)判定的OSAS患者40例為觀察組，其中男性患者18例，女性患者22例，年齡最大的為60歲，年齡最小的為32歲，平均年齡為（41±3.2）歲。40例患者當(dāng)中有28例患者為中度OSAS。12例患者為重度OSAS，所有患者均無其他呼吸系統(tǒng)疾患以及心功能不全等。測(cè)試之前14天禁止服用阿司匹林或者潘生丁等相關(guān)抗凝劑。另在我院進(jìn)行體檢結(jié)果顯示健康的正常成人共40例為對(duì)照組。2組患者在年齡、性別等一般資料無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 血標(biāo)本檢測(cè)[2] 對(duì)觀察組患者還有對(duì)照組在確診當(dāng)日的下午4點(diǎn)以及次日清晨6點(diǎn)，進(jìn)行血標(biāo)本的抽取。所有研究對(duì)象下午進(jìn)行抽血之前3個(gè)小時(shí)不得進(jìn)食任何食物，而晚上8點(diǎn)到次日清晨6點(diǎn)不得進(jìn)食任何食物，血標(biāo)本由對(duì)象的肘正中靜脈當(dāng)中抽取，抽取時(shí)間不得超過1分鐘。本次研究的觀察對(duì)象主要是：Hct、WBV、PT、APTT、Fng以及PAG。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相對(duì)比于下午4點(diǎn)，阻塞性睡眠呼吸暫停患者清晨6點(diǎn)Hct、血漿Fng、WBV以及PAG等方面均明顯升高；而PT、APTT兩項(xiàng)指標(biāo)下降，兩個(gè)時(shí)間段具有顯著差異（P<0.05）。而對(duì)照組等正常人兩個(gè)時(shí)間段各項(xiàng)指標(biāo)均無顯著差異性（P>0.05）。

3 討論

OSAS患者相對(duì)于正常人來說會(huì)有以下臨床表現(xiàn)[3]：Hct、血漿Fng、WBV、PAG以及內(nèi)皮素都會(huì)出現(xiàn)增高；而PT以及APT會(huì)明顯降低。出現(xiàn)這種現(xiàn)象可能與以下因素有所關(guān)聯(lián)：第一，長(zhǎng)時(shí)間的睡眠低氧血癥會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞數(shù)量增多，而Hct的數(shù)值也會(huì)因此有所升高，另一方面紅細(xì)胞聚集的增加也會(huì)導(dǎo)致血液本身的黏稠度有所增高，會(huì)使得繼發(fā)血栓的形成概率更高，由此，OSAS患者腦梗死、心肌梗死出現(xiàn)的概率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)；第二，OSAS患者會(huì)有夜間多尿、多汗以及張口呼吸的表現(xiàn)，這樣使得該病患者在水分方面的丟失比較嚴(yán)重，因此清晨起床的時(shí)候血液濃縮比較明顯；第三，因?yàn)镺SAS出現(xiàn)低氧血癥以及高碳酸血癥等癥狀，會(huì)使得患者出現(xiàn)腦水腫以及顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象，對(duì)于腦血液的循環(huán)會(huì)產(chǎn)生不利的影響進(jìn)而引發(fā)出現(xiàn)缺血性腦血管病變。OSAS患者睡眠期缺氧還有可能導(dǎo)致血小板聚集性得以提升，PAG指數(shù)的提高表示患者的血小板活性得以提高，有導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血栓性疾病以及缺血性腦卒中的可能。本次研究顯示SOAS患者在清晨的時(shí)候PAG指數(shù)會(huì)有所增加，這也可能和患者心肌梗死以及猝死多發(fā)于早晨有一定關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 張福業(yè)，孟秋云，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者凝血纖溶的變化[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（14）：254-255.

[2] 曾志勇.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心腦血管疾病的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010（05）：142-143.

[3] 鄭澤輝.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥與高血壓的相關(guān)研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2010（02）：165-166.