淺談動態腦電圖監測對腦癱患者的診斷價值

王萍　邊文玲　余文發

【摘要】 目的 探討動態腦電圖監測用于腦癱患者診斷臨床價值。方法 選擇我院2010年10月——2012年12月行常規EEG及24h動態EEG檢查腦癱患者128例臨床資料進行回顧性分析，比較兩種檢查方式臨床檢測異常率，總結不同類型腦癱患者24h動態EEG檢測異常率。結果 24h動態EEG腦癱患者臨床監測異常率（60.2%）均明顯高于常規EEG（34.4%），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；痙攣型腦癱患者24h動態EEG臨床檢測異常率均明顯高于共濟失調型、肌張力低下型及混合型，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 相較于常規EEG檢查，動態EEG檢測更能了解腦癱患兒腦功能狀態，對腦癱患兒的分型與治療有重要的指導價值。

【關鍵詞】 24h動態EEG；常規EEG；腦癱；診斷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.100 文章編號：1004-7484（2013）-09-4875-02

筆者選擇我院2010年10月——2012年12月行常規EEG及24h動態EEG檢查腦癱患者128例臨床資料進行回顧性分析，比較兩種檢查方式臨床檢測異常率，總結不同類型腦癱患者24h動態EEG檢測異常率，探討動態腦電圖監測用于腦癱患者診斷臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2010年10月——2012年12月行常規EEG及24h動態EEG檢查腦癱患者128例，均符合林慶，李松主編《小兒腦性癱瘓》[1]臨床診斷標準，臨床分型則依據第九屆全國小兒腦癱康復學術會議（2006年）[2]；入選患者中男性85例，女性43例，年齡4個月-7歲4個月（3.12±1.21）歲，其中痙攣型96例，共濟失調型5例，肌張力低下型4例，混合型23例。

1.2 檢查方法

1.2.1 常規EEG檢查 儀器選擇日本光電株式會社1518k腦電圖監測儀，于患兒清醒閉目或誘導睡眠情況下描記30min。

1.2.2 24h動態EEG檢查 儀器選擇德國西門子公司24h動態腦電圖監測儀，時間24h，濾波50Hz，時間間隔0.2s。

1.3 統計學處理 本次研究采用SPSS15.0進行統計學處理，其中計數資料用頻數（%）或率（%）表示，采用卡方檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式臨床檢測異常率比較 24h動態EEG腦癱患者臨床監測異常率（60.16%）均明顯高于常規EEG（34.38%），組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腦癱作為臨床兒科常見神經系統功能障礙綜合癥之一，患兒常表現為精神發育遲緩、肌肉陣發痙攣及全身強制性痙攣等。流行病學研究顯示[3]，我國新生兒腦癱發病率呈逐年增高趨勢，目前已高達2.5‰-4.3‰。腦電圖被認為是判定腦癱患兒神經功能障礙程度的主要檢查[4]。已有研究顯示腦電圖放電異常程度與腦癱患兒腦功能障礙程度密切相關[5]；即漫性低波幅、節律失調等異常檢出越頻繁，腦癱患兒智障程度越高。EEG檢查腦癱患者常表現為清醒時相腦電波節律失調，而睡眠時相則表現為紡錘波消失，低波不對稱[6]。因腦癱患者檢查配合度低，常規EEG檢查無法有效描記清醒時相腦電波異常，且描記時間較短，故對于腦癱患者腦電波異常檢出率低；而24h動態EEG則克服了常規EEG檢查這一缺陷，其通過全天候腦癱患者腦電波描記，可全面顯示腦癱患者清醒時相及睡眠時相腦電波異常情況。

本次研究顯示，24h動態EEG腦癱患者臨床監測異常率明顯高于常規EEG，提示24h動態EEG相較于常規EEG可更有效發現放電異常；痙攣型腦癱、混合型患者24h動態EEG臨床檢測異常率均明顯高于共濟失調型、肌張力低下型及，則證實痙攣型、混合型腦癱患者異常放電現象相較于其他類型更頻繁。由此可見，動態腦電圖能更準確地了解腦癱患兒的腦功能狀態，有效鑒別有診斷，對于早期預防和治療有積極的臨床價值。

參考文獻

[1] 林慶，李松.小兒腦性癱瘓[M].北京：北京醫科大學出版社，2000：95-107.

[2] 高晶，李承.動態腦電圖在痙攣性腦癱診斷中的價值[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（10）：88-89.

[3] 侯梅，孫殿榮，趙建慧，等.偏癱型腦性癱瘓的臨床及腦電圖研究[J].中華物理醫學與康復雜志，2007，29（11）：779，781.

[4] 耿香菊，孔峰.動態腦電圖在腦癱患兒診斷中的作用[J].中國實用神經疾病雜志，2008，11（10）：38-39.

[5] ToppM，HuusomLD，Langhoff-RoosJ，et al.Multiple birth and cerebral palsy in Europe：a multicent study[J].Acta Obstet Gynecol Scand，2004，83（6）：548，553.

[6] JasejaH.Cerebral palsy：interictalepileptiform discharges and cognitive impairment[J].Clin Ncurol Neurosurg，2007，109（7）：549-552.