62例肱骨髁間粉碎性骨折的手術治療方法及臨床效果觀察

張永勝

【摘要】 目的 探討和分析肱骨髁間粉碎性骨折的手術治療方法以及臨床效果。方法 將我院此次收治的62例肱骨髁間粉碎性骨折患者進行隨機分組，分成試驗組和對照組，每組各為31例；對照組：在患者手術后對患者采用Y形鋼板內固定技術治療；試驗組：在患者手術之后，對患者采用肱骨外踝解剖鋼板內固定技術治療。比較和分析兩組患者在治療之后的關節功能恢復情況和圍手術期間的并發癥以及不良反應。結果 試驗組患者在經過手術之后的關節功能恢復情況要明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在圍手術期間沒有出現嚴重性的并發癥和不良反應。結論 對肱骨髁間粉碎性骨折患者采用肱骨外踝解剖鋼板內固定技術治療，有效地提高治療效果，減輕患者的痛苦，促進患者的康復。

【關鍵詞】 手術；肱骨髁間粉碎性骨折；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.102 文章編號：1004-7484（2013）-09-4877-01

在骨折患者中，肱骨髁間骨折在臨床上是一種非常常見性的癥狀[1]。隨著交通的不斷發達，導致發生肱骨髁間粉碎性骨折的幾率也在逐年上升[2]。造成肱骨髁間粉碎性骨折的原因大多都是由暴力所致，比如重物砸傷和車禍引起。對患者產生肱骨髁間粉碎性骨折治療的不及時，可能會使得患者的踝關節出現功能性的障礙，還會出現骨折畸形愈合和骨不連等一些嚴重性的并發癥。為此，我院對收治的患者采用肱骨外踝解剖鋼板內固定技術治療，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 此次研究和治療的62例肱骨髁間粉碎性骨折患者，都是我院在2009年7月——2010年8月期間收治。其中男性30例，女性32例；患者的年齡在20-65歲之間，平均為（35.0±0.5）歲；將這些患者隨機分組為試驗組和對照組，每組各為31例；比較兩組患者的年齡和性別等資料，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 讓患者處于仰臥位，對患者進行全麻處理。將患者的患肢放置在其胸前，使用氣囊來輔助止血，在患者的肘后的正中處開一個縱型切口。

讓患者的尺神經處于充分游離的狀態下，同時對患者進行針對性的保護，避免和防止對患者造成損傷[3]。之后在患者的尺骨鷹嘴切跡處，截取一V型骨，尖端處要保證朝向遠側，將鷹嘴和患者的肱三頭肌肌腱一起向上翻起。使的患者肱骨髁間遠端能夠得到充分暴露，將積血進行清理之后，對骨折進行復位。在復位之后，對照組：對患者使用Y形鋼板進行內固定；試驗組：對患者采用肱骨外髁解剖鋼板進行內固定。

1.3 療效評價標準 使用cassebaum評分系統對患者的肘關節功能進行評價。優：患者的上肢沒有不適癥狀，肘屈伸15-130°。良：患者的骨折和上下關節偶爾會出現疼痛，肘屈伸30-120°。可：患者的骨折和上下關節經常出現疼痛，肘屈伸40-90°。差：患者的骨折和上下關節疼痛非常明顯，肘屈曲<90°。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS15.0軟件處理，采用X2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

試驗組患者在經過手術之后的關節功能恢復情況要明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。兩組患者在圍手術期間沒有出現嚴重性的并發癥和不良反應。

3 討論

肱骨髁間骨折中最為常見的是粉碎性骨折，由于此類患者粉碎性程度十分嚴重，同時患者在進行關節手術之后，發生粘連的幾率非常大，給后續治療帶來很大的困難。在對患者進行骨折固定時，需要將患者的踝間和踝上一起固定，首先要先將發生骨折的踝部進行整復，使其為一個整體，然后使用克氏針對其進行短暫的固定，之后通過克氏針的提拉來對這一整體進行有效牽引。在操作的過程在，盡量地保持肱骨的平整性和完整性。然后使用Y型鋼板對其進行固定。根據患者兩踝之間的情況，使用一枚中空的拉力螺釘對其進行固定[4]。

對患者使用肱骨外踝解剖鋼板進行固定，具有以下優點：在對患者進行固定之后，可以與骨面進行有效而充分的貼合。此解剖鋼板質地非薄，在進行固定之后，對局部組織不會造成很大的影響。鋼板的厚薄均勻，讓應力能夠更好地進行分散，減少和避免應力集中的問題發生。此鋼板在手術的過程中，能夠與松質骨螺釘進行有效地配合，固定更加牢靠，患者能夠進行早期的活動，提高治愈率。

術后早期功能鍛煉，是肘關節功能恢復的重要條件。肘關節損傷我們主張骨折固定一定要牢固，不要石膏托外固定。為防止肘關節粘連和僵直、骨質疏松等并發癥的發生，早期肘關節主、被動活動十分必要，本組病例功能恢復比較好與此有關。功能鍛煉時應輕柔，以主動鍛煉為主、被動鍛煉為輔，以屈肘為主、伸肘為輔，兼顧前臂旋轉功能的鍛煉方法。

總之，對患者采用肱骨外踝解剖鋼板進行內固定，對于肱骨踝間粉碎性骨折患者來說，具有非常好的治療效果，在對患者治療之后，使得患者的關節功能得到很好的恢復，同時縮短患者骨折愈合時間，促進患者關節功能的恢復，在臨床上具有十分重要的臨床意義，值得進行推廣和使用。

參考文獻

[1] 唐詩添，王軍，康斌，楊衡，劉都，于永娟.經肱三頭肌兩側入路治療肱骨髁間骨折[J].四川醫學，2009，（11）：1786-1787.

[2] 羅毅，李江，彭一.雙側重建鈦板內固定治療肱骨踝間骨折[J].河北醫藥，2010，（09）：1060-1061.

[3] 陳彩霞.骨折后肘關節僵硬的康復護理分析[J].中國保健營養，2013，（07）：1898-1899.

[4] 張之舜.肱骨髁間骨折術后療效影響因素研究[J].中國醫學工程，2012，（07）：160-161.