兩種換血療法治療新生兒高膽紅素血癥療效比較分析

陸嘉榮

【摘要】 目的 評價(jià)外周動(dòng)靜脈同步換血療法與外周動(dòng)靜脈全自動(dòng)同步換血療法的治療效果差別。方法 選擇2007年5月至2010年12月在本院因新生兒高膽紅素血癥使用外周動(dòng)靜脈同步換血療法換血的患兒15名，2011年1月至2013年3月在本院因高膽紅素血癥使用外周動(dòng)靜脈全自動(dòng)同步換血療法的患兒12名，比較兩組患兒換血前后的膽紅素水平，血糖、血紅蛋白、換血時(shí)間，探討兩種方法的治療效果。結(jié)果 兩組患兒換血前后膽紅素水平下降明顯，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），換血前后血糖、血紅蛋白無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P>0.05），外周動(dòng)靜脈全自動(dòng)同步換血療法耗時(shí)較少，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 外周動(dòng)靜脈全自動(dòng)同步換血療法比外周靜脈同步換血療法耗時(shí)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 新生兒高膽紅素血癥；外周靜脈同步換血療法；外周動(dòng)靜脈全自動(dòng)同步換血療法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.114 文章編號：1004-7484（2013）-09-4886-02

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見疾病，嚴(yán)重者可引起膽紅素腦病，導(dǎo)致新生兒死亡或遺留嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。換血是治療高膽紅素血癥最迅速的方法，當(dāng)出現(xiàn)膽紅素腦病先兆時(shí)，換血為目前唯一快速有效的治療手段，我院自2007年開展新生兒換血療法以來，使用外周動(dòng)靜脈同步換血療法已成功治療68例重度溶血病，隨著醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)，自2011年我院使用微泵開展了外周動(dòng)靜脈全自動(dòng)同步換血療法，使用該方法可明顯縮短換血時(shí)間，安全性高，換血前后膽紅素下降明顯，是值得推廣和使用的方法。

1 資料與方法

1.1 研究對象 收集2007年5月至2010年12月在我科診斷為新生兒高膽紅素血癥，并達(dá)到換血指針，進(jìn)行外周靜脈同步換血的患兒15名，2011年1月至2013年3月本院因新生兒高膽紅素血癥使用外周動(dòng)靜脈全自動(dòng)同步換血療法的患兒12名。

1.2 研究方法

采用回顧性分析法分組，將2007年5月至2010年12月在我科診斷為新生兒高膽紅素血癥，并達(dá)到換血指針，進(jìn)行外周靜脈同步換血的患兒，為外周動(dòng)靜脈同步換血療法組，2011年1月至2013年3月本院因新生兒高膽紅素血癥使用外周動(dòng)靜脈全自動(dòng)同步換血療法的患兒，為外周動(dòng)靜脈全自動(dòng)同步換血療法組，比較兩組患兒換血前后的膽紅素水平，血糖、血紅蛋白、換血耗時(shí)，探討兩種方法的治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，兩組計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，P<0.05差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組換血前后膽紅素水平的變化 兩組新生兒膽紅素水平均明顯下降，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

換血療法是治療新生兒溶血病的有效方法，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)，在換血過程中由于輸血與排血速度不一致，導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，使換血過程風(fēng)險(xiǎn)增加，使用外周動(dòng)靜脈全自動(dòng)同步換血較其他方法有如下優(yōu)點(diǎn)：

3.1 簡單易行，選用套管針留置技術(shù)，創(chuàng)傷小，全自動(dòng)滴注式輸液泵操作，不需要注射器抽血，安全有效，減少人力投入。

3.2 安全性高，對門靜脈系統(tǒng)壓力影響小，減少因破壞腸道血供至腸道缺血壞死等不良后果的發(fā)生。

3.3 可精確勻速控制輸排血速度，對血壓、心率等生命體征影響小。

3.4 可重復(fù)性好，保留通道后，可按需要再次在同一通道上進(jìn)行同步換血。

3.5 減少人工操作，可減少感染機(jī)會(huì) 外周動(dòng)靜脈全自動(dòng)同步換血縮短了換血時(shí)間，又可達(dá)到換血目的，同時(shí)還可節(jié)約人力成本，是值得推廣的實(shí)用技術(shù)。

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