高危型人乳頭狀瘤病毒檢測聯合宮頸液基細胞學檢查在宮頸疾病篩查中的臨床價值

李瑞娜

【摘要】 目的 探討高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV-DNA）檢測聯合宮頸液基細胞學檢查（TCT）在宮頸疾病篩查中的臨床價值。方法 回顧性分析了2012年1月——2012年10月在我院接受宮頸疾病篩查1600例婦女的資料，隨機分觀察組（HPV-DNA聯合TCT）和對照組（TCT），比較兩組陽性病例與病理檢查結果的陽性符合率。結果 TCT陽性80例，病理檢查結果陽性59例，陽性符合率為73.75%。80例TCT檢查陽性者行HPV-DNA檢測，兩種檢查方法均檢測陽性60例，病理檢查結果陽性56例，陽性符合率為93.33%。HPV-DNA聯合TCT檢測組陽性者與病理檢查的陽性符合率明顯高于單一TCT檢測組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 TCT是宮頸癌篩查中的最有效的首選方法，聯合高危型HPV-DNA檢測則更能提高宮頸癌的檢出率。

【關鍵詞】 宮頸疾病；宮頸癌；高危型人乳頭瘤病毒；薄層液基細胞學

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.120 文章編號：1004-7484（2013）-09-4891-01

宮頸疾病系指宮頸區域發生的各種病變，包括炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變等，宮頸病變是婦科常見病、多發病，其最嚴重的情況是發展為宮頸癌。而宮頸癌與人乳頭狀瘤病毒感染有明確關系。癌前病變要發展為宮頸癌需要經歷一個漫長的過程，因此，在這期間有效的篩查及恰當的治療完全可能將其阻斷在癌前病變或早期癌階段并徹底治愈。為探討HPV-DNA聯合TCT檢查在宮頸疾病篩查中的臨床價值，分析了我院接受篩查宮頸疾病的1600例婦女的臨床資料，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組1600例婦女中，年齡21-65歲。隨機分成觀察組800例和對照組800例，觀察組采用HPV-DNA聯合TCT檢查；對照組給予TCT檢查，陽性病例均取組織做病理活檢。

1.2 檢查方法 ①TCT檢測方法：采用專門的采樣器采集子宮頸細胞樣本，放入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗；最后用全自動細胞檢測儀分散并過濾；按TBS法顯微檢測和做出診斷報告[1]。②HPV-DNA檢測方法：采用HPV-DNAHC2檢測試劑盒檢測樣本中HPV-DNA含量，可一次檢測13種高危型HPV。當RLU/CO≥1.2時診斷HPV陽性[2]。③對TCT及HPV檢查陽性者在陰道鏡下取活檢送病理學檢查。

1.3 細胞學診斷 采用2001年TBS分類法：

1.3.1 正常范圍（WNL）。

1.3.2 鱗狀上皮細胞異常 ①不典型鱗狀細胞（ASC）；②鱗狀上皮內低度病變（LSIL）；③鱗狀上皮內高度病變（HSIL）；④鱗狀細胞癌（SCC）。

1.3.3 腺細胞異常 ①不典型腺細胞（AGC）；②宮頸管原位癌（AIS）；③腺癌。其中高度鱗狀上皮內瘤變（HSIL）包括CINII-Ⅲ和原位癌（CIS）；低度鱗狀上皮內瘤變（LSIL），包括CINI和HPV感染；病理組織學診斷陽性為CINI以上病變，以病理組織學檢查結果作為金標準[3]。

2 結果

2.1 TCT檢查結果 800例中WNL720例（90%），ASC48例（6%），LSIL13例（1.6%），HSIL8例（1%），AGC11例（1.38%）。TCT陽性80例，病理檢查結果陽性59例，陽性符合率為73.75%。

2.2 HPV-DNA聯合TCT檢測結果 80例TCT檢查陽性者行HPV-DNA檢測，其中20例ASC的患者因高危型HPV-DNA檢測結果陰性未做病理檢查。兩種檢查方法均檢測陽性60例，病理檢查結果陽性56例，陽性符合率為93.33%。HPV-DNA聯合TCT檢測組陽性者與病理檢查的陽性符合率明顯高于單一TCT檢測組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，但癌前病變只有極少數發展為宮頸癌，其發展需要很長的時間，因此對癌前病變防治是關鍵[4]，防治的關鍵在于定期進行婦科檢查，及時發現和治療宮頸癌前病變，終止其向宮頸癌的發展。HPV感染是子宮頸癌及癌前病變的主要病因[5]。高危型HPV主要引起宮頸上皮內瘤變和宮頸癌。低危型HPV引起陰道下部及肛周皮膚的濕疣類病變。高危型HPV持續感染是導致宮頸病變和宮頸癌的主要原因。HPV感染者大部分自動清除HPV，只有極少數婦女最終會發展為宮頸癌[6]。

TCT檢查提高了發現LSIL及HSIL的敏感度，明顯降低了假陰性率。同時還能發現癌前病變，檢測病原微生物如霉菌、滴蟲、衣原體等，使那些早期癌變病人得到及早的、更有效的治療。

本觀察組采用HPV-DNA聯合TCT，其病理檢查陽性符合率為93.33%，明顯高于單純TCT檢查的病理陽性符合率（73.75%），差異有統計學意義（P<0.05）。說明TCT與HPV—DNA檢測互為補充，符合率最高，漏診率低。采用HPV—DNA聯合TCT篩查宮頸病變，以早期、準確診斷宮頸病變，及時給于治療，將宮頸癌阻斷在癌前病變階段，從而降低宮頸癌的發生率。

參考文獻

[1] 衛生部辦公廳.農村婦女宮頸癌檢查項目技術方案（試行）[J].中國生育健康雜志，2009，20（5）：260-264.

[2] 王彤，李亞里.高危型人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌篩查中的應用價值[J].中國實用婦科與產科雜志，2006，22（6）：435-437.

[3] 高娜，姚嘉斐.宮頸癌篩查中HPV檢測、傳統涂片及液基制片法的比較研究[J].現代婦產科進展，2007，16（11）：857-859.

[4] 陳觀娣，錢德英，李志剛，等.高危型人乳頭瘤病毒-DNA檢測在宮頸鱗狀上皮內高度病變篩查中的價值[J].實用醫學雜志，2009，25（9）：1427-1429.

[5] 鄔素芳，易誠青，徐茜等.雜交捕獲二代法檢測高危型人乳頭瘤病毒的意義[J].中國實用婦科與產科雜志，2009，3（22）：181-183.

[6] 楊英捷，趙健，寥秦平.導流雜交基因芯片技術、在人乳頭狀瘤病毒感染分型檢測中的臨床應用[J].中華醫學檢驗，2006，29（12）：1148-1151.