婦產科手術后不同鎮痛方法的臨床比較

史文龍

【摘要】 婦產科病人在手術后多發急性疼痛，這是一種復雜的生理反應，是由于病人本身的組織機體損傷所引發的反應。患者術后采用不同的處理方法，給患者帶來的疼痛感也不相同，對不同的鎮痛法進行了比較、探討。

【關鍵詞】 婦產科手術；鎮痛方法；臨床比較

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.171 文章編號：1004-7484（2013）-09-4936-02

婦產科病人在手術后多發急性疼痛，這是一種復雜的生理反應，是由于病人本身的組織機體損傷所引發的反應。如使用適宜的方法，對病人手術后的急性疼痛加以治療，可有效緩解病人的疼痛感及術后不適反應，大大降低病人得肺栓塞和下肢血栓等病癥的機率，減少病人身體的不良反應。在臨床醫學上，對婦產科病人手術后可采用三種不同的方法來治療產后手術疼痛。本文以81例婦產科手術患者為研究對象，采用三種不同的鎮痛方法來進行比較、分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在婦產科手術患者中選取了81例作為調查研究對象，采用ASA的方法分成了1-2級，患者在24-50歲之間，由病人對麻醉方式進行選擇。

1.2 方法 采用隨機方法，將患者分成第1組、第2組、第3組，每27名患者組成一組，患者在年齡、平均手術時間、身體重量方面無明顯差別。方法均采用連續硬膜外麻醉。第1組患者疼痛治療方案遵循醫生的建議，使用了杜冷丁100毫克，采用肌肉注射的方式對患者進行治療；第2組在手術后，對患者進行了單次硬膜外術后鎮痛法，采用連續硬膜外注射布比卡因5毫升的方式，在藥物配伍中加入1毫克氟哌利多、2毫克嗎啡，隨后將患者的硬膜外導管移開，監護患者15分鐘，對患者的反應進行觀察記錄，確定患者體征穩定，無異常后送回病房。第3組患者在手術即將結束的15分鐘前進行連續硬膜外導管注入操作。注入0.25%布比卡因5毫升。婦產科病人手術進行完畢后，繼續保留硬膜外導管，接鎮痛泵后對患者進行術后的注射液聯合硬膜外自控鎮痛。配方操作為：0.5%布比卡因25毫升+芬太尼0.5毫克+氟哌利多5毫克+生理鹽水稀釋至100毫升，持續注入為2毫升/小時，PCA量0.5毫升，鎖定時間為15min。

分別在第6、第12、第24和第48小時的時間內進行鎮痛效果及肛門排氣時間和并發癥的觀察，確定患者的鎮痛效果。手術后超過48小時需要重新進行鎮痛效果的評價。

1.3 對統計獲得的數據信息進行了分析，計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示，運用q檢驗與X2檢驗來分析，P<0.05為差異有顯著性。

2 結果

婦產科病人手術后第6、第12、第24和第48個小時，第1組患者鎮痛效果評分均明顯高于第2組和第3組（P<0.01）。在手術后的24小時和48小時，第2組鎮痛效果評分顯著高于第3組（P<0.05），見表1。

3 結論

婦產科病人手術后疼痛是復雜的生理反應，給患者帶來較多的生理影響，是不利于患者手術后的恢復。術后疼痛的治療可以使人體的壓力荷爾蒙及兒茶酚胺的釋放大大降低，緩解術后病人的疼痛，讓病人呼吸和循環系統的穩定性有保障。在第1組中，婦產科病人手術后第6、第12、第24和第48個小時后患者鎮痛效果評分明顯高于第2組和第3組（P<0.01）。可看出，婦產科病人手術后疼痛的嚴重程度較高，病人對疼痛的緩解需求高于醫院醫生的想象。根據數據資料可以看到，術后連續注射阿片類鎮痛藥，患者仍會有一定的痛感。由此可見，在手術后按照醫生的建議進行一次鎮痛往往不能有效緩解痛苦。在手術后的第24小時和第48小時，鎮痛效果評分第2組要高于第3組（P<0.05），第3組沒有表現出鎮痛效果評分大于3例。手術之后使用硬膜外自控鎮痛方法，可讓患者不產生疼痛，有利于患者身體的恢復。另一方面，也可減少患者并發癥的發生。

參考文獻

[1] 孫大金，杭燕南，主編.實用臨床麻醉學.上海：中國醫藥科技出版社，2001：1254-1255.

[2] 李仲廉，主編.臨床疼痛治療學.第2版.天津科學技術出版社，2008：435.