陰道鏡在宮頸病變中的臨床應用

李玉英

【摘要】 目的 對于電子陰道鏡在臨床診斷宮頸病變中的應用進行分析。方法 選擇我院收治的400例患者進行液基細胞學檢查，對其中的200例患者利用陰道鏡檢查并且定位活檢。結果 在陰道鏡下檢驗宮頸癌前病變和早期宮頸癌診斷負荷率相比液基細胞學檢查具有更高的準確性。結論 陰道鏡在宮頸癌病變的診斷中具有更高的效率，使患者較早得到治療，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 電子陰道鏡；婦科檢查；宮頸病變

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.181 文章編號：1004-7484（2013）-09-4943-02

宮頸癌是一種常見的女性生殖道惡性腫瘤，僅次于乳腺癌和結直腸癌。發展中國家發病率及死亡率明顯高于發達國家，該病的發病率有明顯的地區差異，我國宮頸癌分布主要在中部地區，農村高于城市，山區高于平原。陰道脫落細胞涂片檢查是目前篩選和早期發現宮頸癌的主要方法。該法簡便易行，準確率可達95%。近年來利用電腦系統軟件對涂片進行自動分析、讀片、自動篩查。利用電子陰道鏡檢查宮頸癌的報道越來越多。本文對400例患者進行液基細胞學檢查，對其中的200例患者利用陰道鏡檢查并且定位活檢，結果采用陰道鏡檢查宮頸癌前病變和早期宮頸癌診斷準確率較液基細胞學檢查更高。對宮頸癌早期發現具有重要的價值，現將研究總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選的400病例，全部為我院2011年11月——2012年11月間收治的進行液基細胞學檢查患者，其中200例患者在陰道鏡下定位活檢，年齡22-70歲，平均年齡為38.4歲。

1.2 方法 對400例患者中200例在陰道鏡下定位檢查，200例患者24小時無性生活或陰道檢查，專科醫師對陰道鏡進行操作，主要根據其病灶的邊界、顏色、相關血管和使用碘試劑反應等特征來觀察病灶的異常現象。對患者除月經期取膀胱截石位，將陰道鏡置于宮頸，擦去宮頸表面的分泌物，通過調整陰道鏡焦距，觀察檢查的邊界，涂飾生理鹽水，觀察宮頸表面血管，再涂5%醋酸溶液，2分鐘后觀察宮頸的顏色變化。最后涂碘溶液，觀察其特征情況。最終以病理檢查為準。

1.3 統計學方法 采用SPPS13.0統計軟件包統計分析，P<0.05為樣本病例差異有統計學意義。

2 結果與分析

400例患者，其中200例在陰道鏡下檢查診斷為宮頸上皮內瘤病變82例，檢出率為41.0%，宮頸癌檢出率為20.5%。陰道鏡下檢查診斷為宮頸上皮內瘤病變72例，符合率為69.2%，準確率為88.9%。檢驗宮頸癌前病變和早期宮頸癌診斷負荷率相比液基細胞學檢查具有更高的準確性，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌是目前臨床上唯一一個有明確病因的婦科惡性腫瘤，公認其發病與高危型人乳頭瘤病毒的持續感染密切相關。已鑒定出的200多種人乳頭瘤病毒中有至少30多種與生殖道粘膜感染相關。宮頸癌的臨床分期可以分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。臨床癥狀與其病的早晚有關，主要有陰道出血和陰道排液。早期一般無明顯的癥狀，陰道出血也表現為性交后有少量出血，通常成為接觸性出血。晚期患者表現為大量出血，甚至由于血管被侵蝕引起大出血。早期時，陰道排液量不多，多為白色或淡黃色，無異味。隨著病情加重，陰道排出液也越來越多，并且呈米湯樣、膿血性液體，惡臭。晚期患者可出現尿頻、尿急、便秘、下腹痛、坐骨神經痛、下肢腫痛等。由于癌瘤壓迫輸尿管，可出現腎盂大量積水、尿毒癥。早期子宮頸癌往往無明顯癥狀，很難診斷、確診，目前確診通常需要進行三步診斷，分別為第一步進行宮頸細胞學的檢查；第二步進行陰道鏡的檢查；第三步進行宮頸和頸管活組織的檢查。

陰道鏡是婦科檢查內窺鏡之一，目前已普遍應用于婦女生殖道疾病的診斷，尤其是對下生殖道癌前期病變及早期癌的診斷。陰道鏡的檢查是利用陰道鏡將子宮頸、陰道和外陰部的粘膜放大到一定的倍數，在光源的照射下，觀察一般肉眼所看不到的病灶邊界、上皮和血管的變化情況。陰道鏡檢查可反復檢查、無組織創傷；可鑒別下生殖道病變的情況；及時發現癌前病變、早期癌；提高活檢陽性率等。近年來越來越多的臨床醫師研究利用陰道鏡檢查診斷宮頸癌。陳書英[1]、崔愛民[2]、李青[3]、李雪蓮[4]和王宏宇[5]等研究發現采用陰道鏡定位檢查宮頸癌早期病變準確率較高，可以作為臨床診斷的重要依據，為更好的診斷早期宮頸癌提供了參考。

由本文研究結果可知，400例患者，其中200例在陰道鏡下檢查診斷為宮頸上皮內瘤病變82例，檢出率為41.0%，宮頸癌檢出率為20.5%。陰道鏡下檢查診斷為宮頸上皮內瘤病變72例，符合率為69.2%，準確率為88.9%。差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，陰道鏡在宮頸癌病變的診斷中具有更高的效率，使患者較早得到治療，臨床上具有進一步推廣的價值。

參考文獻

[1] 陳書英，王問非，喬群，等.電子陰道鏡在宮頸病變中的臨床應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（22）：2768-2769.

[2] 崔愛民，黃宇春.電子陰道鏡在宮頸病變中的應用[J].海南醫學，2004，15（12）：80-81.

[3] 李青.陰道鏡在診斷宮頸病變中的臨床價值[J].中國社區醫師，2012，14（25）：341.

[4] 李雪蓮，李錦玉.電子陰道鏡在診斷宮頸病變中的價值[J].中國婦幼健康研究，2006，17（3）：157-158.

[5] 王宏宇.電子陰道鏡在宮頸病變診斷中的臨床應用[J].中國社區醫師，2012，14（3）：229.