婦產(chǎn)科急腹癥62例臨床分析

嚴冬梅

【摘要】 為了具體了解婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的治療方法，文章對62例婦產(chǎn)科急腹癥患者的住院資料進行回顧和分析，并對婦產(chǎn)科急腹癥的臨床和病因進行一定的了解，在此基礎(chǔ)上提高對其醫(yī)治的效果，即在最短時間內(nèi)將婦產(chǎn)科急腹癥進行解除，同時還要避免可能留下的相關(guān)后遺癥。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；急腹癥；臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.211 文章編號：1004-7484（2013）-09-4967-01

婦產(chǎn)科急腹癥有著很普遍的分布，其致病原因有很多，并且主要包括潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石及子宮外孕破裂病癥，由于患者的患病情況較為復(fù)雜，所以在治療該疾病上一般都會面對較大的困難，再加上婦產(chǎn)科的急腹癥有著發(fā)病及時性、突發(fā)性等特點，使得患者的腹腔內(nèi)部有著較為復(fù)雜的情況，同時病情也在逐漸惡化，并開始想有功能的組織器官開始蔓延，繼而產(chǎn)生更大范圍的腹腔出血，進而使得患者發(fā)生休克甚至死亡，所以我們在對這些病人做治療時，一定會以最有效的方式來對他們進行治療。本文對2010年6月至2011年5月婦產(chǎn)科收治的62例急腹癥患者的臨床資料作了回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組62例婦產(chǎn)科急腹癥患者，年齡17-48歲，平均29.6歲；已婚49例，未婚13例。

1.2 診斷手段 診斷主要以觀察患者的臨床表現(xiàn)癥狀為主，同時還應(yīng)對其做B超檢查，并仔細了解患者的子宮以及其宮腔內(nèi)部的情況，并針對患者的盆腔與其兩側(cè)的附件區(qū)內(nèi)的異常回聲區(qū)進行檢查和判斷，綜合以上信息對患者的臨床表現(xiàn)作出判斷和診斷。

1.3 治療方法 治療方法有保守和手術(shù)兩種，其中保守治療是利用藥物將胚胎殺掉，然后再利用可以解除腫脹類型藥物以聯(lián)合治療的方式就是保守治療；而手術(shù)治療則是將出血腹腔內(nèi)部出血的患者，根據(jù)患者不同需求和所表現(xiàn)癥狀將采用相關(guān)臨床手術(shù)的方式來進行治療，如異位妊娠或者黃體破裂和盆腔腫瘤等。

2 結(jié)果

初診準確率約為85%，誤診率約為15%，具體數(shù)據(jù)見表1，各類型急腹癥具體臨床表現(xiàn)見表2。

3 討論

3.1 婦產(chǎn)科急腹癥特點 急性腹痛是婦產(chǎn)科急腹癥的最為常見的疾病類型，其特點為：發(fā)展速度快，一旦生病則情況會非常嚴重。對文章中的病例進行調(diào)查可得：①婦產(chǎn)科中有急腹癥的婦女幾乎都處于育齡階段。②大多數(shù)該類型患者的生殖器內(nèi)部的損傷較大，盆腔出血并且非常快。③大多數(shù)的患者會在幾小時內(nèi)有很嚴重的腹痛感受，并且對于日常生活中的基本活動都會造成影響。④很多患者都會有中部或者下部的腹部壓痛的感覺，個別的還會出現(xiàn)陰道出血的現(xiàn)象。

3.2 臨床診斷分析

3.2.1 異位妊娠是當(dāng)前女性疾病中較為常見的癥狀之一，其主要原因包括盆腔病原體受到感染或者人流以及相關(guān)節(jié)育器的使用等，患者在進行妊娠部位檢查時一般都會因為出血量或者妊娠不同而造成腹痛，并且在檢查時一般會有對宮頸劇痛的感知非常敏銳，后穹窿穿刺軸可以將那些不能被凝固成紅色血液抽出，若血尿呈現(xiàn)陽性，B超則會提示患者的具體部位有混合型包塊，且積液存在于腹腔。

3.2.2 輸卵管妊娠容易混淆黃體破裂，根據(jù)資料1中顯示，有1例錯誤診斷的原因也是由于輸卵管妊娠的混淆原因。其中還有1例患者表現(xiàn)出月經(jīng)不調(diào)以及黃體破裂等現(xiàn)象，另外還伴隨有腹痛現(xiàn)象的發(fā)生，則說明患者在病發(fā)前是有性生活或者其他有關(guān)腹部的相關(guān)碰撞，內(nèi)出血時一般不會有休克、昏厥等現(xiàn)象的發(fā)生。

3.2.3 患者若出現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的情況，則說明其一直有卵巢囊腫的疾病史，而患者若表現(xiàn)出強烈的惡心、腹痛以及嘔吐等時，甚至還會有休克現(xiàn)象出現(xiàn)則說明患者體內(nèi)已有異常改變過的體位等。在檢查時若發(fā)現(xiàn)患者的附件區(qū)有可以碰觸到的且具有張力、明顯壓痛的腫塊。

3.2.4 盆腔炎性疾病多因產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、流產(chǎn)后以及婦科手術(shù)后細菌進入創(chuàng)面感染而得病，近年來則多由下生殖道的性傳播疾病及細菌性陰道病上行感染至上生殖道而造成。

3.2.5 卵巢腫瘤所致急腹癥，其癥狀輕重，取決于破裂口大小、流入腹腔內(nèi)囊液的性質(zhì)和量，大囊性腫瘤或成熟性畸胎瘤破裂，常有突然或持續(xù)性劇烈腹痛，惡心和嘔吐，有時可致內(nèi)出血、腹膜炎和休克表現(xiàn)。腫瘤破裂口小時，僅感輕微或中等度腹痛。

3.3 治療原則 一般來說，手術(shù)治療是腹腔內(nèi)出現(xiàn)出血等疾病的主要醫(yī)治方法，保守治療是感染性疾病等的醫(yī)治方法。選擇保守治療的是對黃體、輸卵管妊娠破裂或者流產(chǎn)型等的出血量小于300ml且患者有較為穩(wěn)定的病例時；而選擇手術(shù)方法治療則是先前利用保守治療未使病情好轉(zhuǎn)，且患者內(nèi)出血量達到了300ml到500ml之間。選擇直接盡快進行手術(shù)的有外傷導(dǎo)致的內(nèi)出血患者或者腫瘤并發(fā)癥等；在治療急性盆腔炎時則需要將抗生素注射在靜脈端，再利用穹隆急速穿刺并抽出膿液，盡量不使用開腹的手術(shù)方式，最好利用藥物治療將膿液抽出并送到細菌培養(yǎng)以得到相關(guān)的抗生素，以獲得最有效的治療方式。

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