改良陰式大子宮切除術(shù)臨床探析

李明蘭

【摘要】 目的 探討改良陰式大子宮切除術(shù)的臨床治療效果。方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開腹陰式子宮切除術(shù)治療；研究組患者給予腹腔鏡改良陰式大子宮切除術(shù)治療，觀察并記錄兩組患者手術(shù)情況，如術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后至肛門排氣間隔時(shí)間等，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果 研究組患者經(jīng)腹腔鏡改良陰式大子宮切除術(shù)治療時(shí)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后至肛門排氣間隔時(shí)間等情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且P<0.05，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡改良陰式大子宮切除術(shù)能夠有效提高患者手術(shù)質(zhì)量與治療效果，易于患者盡快恢復(fù)健康，保障了患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 改良；陰式大子宮切除術(shù)；腹腔鏡；臨床效果分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.186 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4947-02

本文將對(duì)我院自2012年1月1日至2012年12月31日前來(lái)就診并實(shí)施陰式大子宮切除術(shù)的62例患者給予臨床研究，從而探討改良陰式大子宮切除術(shù)的臨床治療效果，為提高患者療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文將對(duì)我院自2012年1月1日至2012年12月31日前來(lái)就診并實(shí)施陰式大子宮切除術(shù)的62例患者給予臨床研究，其中所有患者均為女性，年齡在31至54歲之間，平均年齡為40.28±1.34歲，子宮增大程度在12至16孕周之間，平均增大程度為13.92±0.64孕周，生育一胎患者為42例、生育兩胎及以上患者為20例，疾病類型：子宮腺肌瘤患者為12例、子宮肌瘤患者為42例、子宮肥大癥患者為8例。按照隨機(jī)的方式將62例患者平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組患者31例。研究組與對(duì)照組患者在例數(shù)、性別、年齡、子宮增大程度、生育胎次、疾病類型、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面無(wú)顯著性差異，且P>0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開腹陰式子宮切除術(shù)治療；研究組患者給予腹腔鏡改良陰式大子宮切除術(shù)治療，患者術(shù)前進(jìn)行全身麻醉措施，之后于臍部下緣進(jìn)行氣腹針穿刺，建立人工二氧化碳?xì)飧梗?jīng)臍部下緣穿刺部位放置規(guī)格為10毫米套管針，將腹腔鏡置人氣腹內(nèi)。將舉宮器偏向一側(cè)，對(duì)患者舉宮器對(duì)側(cè)的圓韌帶及附件進(jìn)行處理，利用超聲刀，對(duì)該側(cè)圓韌帶、輸卵管以及卵巢固有韌帶進(jìn)行凝固切斷處理，若凝固切斷后該處仍有出血情況，可使用雙極電凝對(duì)其進(jìn)行止血措施，應(yīng)用相同方法處理另一側(cè)。將患者左側(cè)輔助穿刺孔進(jìn)行擴(kuò)大，之后將子宮粉碎器放入其中，對(duì)子宮進(jìn)行旋切，此時(shí)可見患者體內(nèi)子宮明顯縮小體積。對(duì)患者陰道黏膜及腹膜應(yīng)用可吸收線進(jìn)行連續(xù)鎖邊縫合，目的在于顯著減少死腔情況，利于患者術(shù)中止血。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組經(jīng)不同方法手術(shù)治療后，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后至肛門排氣間隔時(shí)間等情況對(duì)比分析，見表1。

3 討論

陰式子宮切除術(shù)，簡(jiǎn)稱TVH，臨床用于治療子宮在12孕周之內(nèi)的子宮切除。臨床研究表明，采用陰式子宮切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，易出現(xiàn)術(shù)中出血量較多、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)視野小、并發(fā)癥較多等問(wèn)題，因此未得到臨床廣泛應(yīng)用[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)得到廣泛發(fā)展，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)，簡(jiǎn)稱LAVH，擴(kuò)大了傳統(tǒng)陰式子宮切除術(shù)的治療范圍，可對(duì)子宮為12至16孕周的患者進(jìn)行治療，通過(guò)臨床不斷研究，對(duì)其治療方法進(jìn)行改良，并取得良好的臨床療效，已在臨床推廣使用[2]。

本文研究表明，采用腹腔鏡改良陰式大子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，可有效縮短患者手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量、加快患者術(shù)后排氣以及術(shù)后身體恢復(fù)時(shí)間，顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 喇端端，鄭民華，沈立翡.腹腔鏡輔助下的陰式子宮切除術(shù)98例分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2009，33（6）：342.

[2] 黃志華，屠蕊沁.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除與開腹全子宮切除術(shù)的臨床效果比較[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2011，16（1）：128-129.