嬰兒帶狀皰疹1例

劉起錕 田茂貴 夏莉

【關鍵詞】 帶狀皰疹；嬰兒；臨床表現

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.233 文章編號：1004-7484（2013）-09-4984-01

1 資料與方法

患兒，男，9月齡，因“左下肢簇集性水皰4天，伴發熱2天”于2013年4月15日到我院皮膚科門診就診。4天前無明顯誘因患兒左側大腿皮膚出現散在成片紅斑，之后紅斑表面逐漸出現簇集狀水皰，針頭至粟粒大小，家長未予處理，病情加重，皮疹進一步增多、增大，部分呈大皰，皰液清，累及小腿，2天前出現發熱，偶咳嗽，日計2-3次，體溫最高達39℃，無寒戰、抽搐及意識障礙，無嘔吐、腹瀉等，經家屬給予藥物治療后（具體用藥不詳），體溫可降至正常，但易反復，皮疹無好轉。既往無水痘病史，其母孕期3月左右患水痘，家族成員無類似病史。體格檢查：發育正常，T38.8℃，P130次/分，R25次/分，W8.5Kg，BP未測。系統檢查無特殊。皮膚科情況：左下肢申側皮膚自大腿中段至小腿見成片紅斑，散在分布，表面有簇集狀水皰、大皰，如粟粒至蠶豆大小，部分融合呈大片，境界清楚，伴膝部輕度腫脹，皮溫高。實驗室檢查：血常規示：白細胞計數7.21g/L（11-12g/L），N%，26.3%（45-77%），L%，56.3%（20-40%），C反應蛋白23.4㎎/L（0-15㎎/L），大小便常規未見異常，肝腎功能、胸片無異常。診斷：嬰兒帶狀皰疹。處理：抗病毒、清熱解毒、營養神經、增強免疫力、對癥支持、紅光治療等。

2 結果

2天后體溫正常，7天后皮疹干涸、結痂，部分痂皮脫落，留下紅色新鮮皮膚，10天后治愈出院，隨訪中。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella zoster virus，VZV）感染引起的一種病毒性皮膚病，激發帶狀皰疹的原因目前尚未完全弄清，可能原因有外傷、感染、勞累、藥物等，多見于成年人，尤其是老年人、免疫功能低下者（幼兒）好發，嬰兒帶狀皰疹臨床較少見。妊娠期帶狀皰疹與胎兒宮內感染無關，新生兒帶狀皰疹都發生在妊娠期母體感染水痘者[1]。嬰兒帶狀皰疹未發生水痘，而發生帶狀皰疹，其可能原因有三種[2]：

3.1 宮內感染 母親妊娠患水痘后，VZV可先經胎盤感染胎兒，并潛伏在胎兒脊髓后根神經節的神經元中，在出生后，VZV被激活而發生帶狀皰疹。本例患兒母親在妊娠期3個月左右患水痘，之后VZV先經過胎盤感染患兒，并潛伏在患兒脊髓后神經節的神經元中，出生后，由于患兒上呼吸道感染導致VZV被激活而發生帶狀皰疹

3.2 出生后感染。

3.3 VZV的變異 這種變異病毒株可以使患者不經過水痘。

參考文獻

[1] 趙辨，主編.中國臨床皮膚病學[M].南京：鳳凰出版傳媒集團江蘇科學技術出版社，2009：394.

[2] 鄭捷，嬰兒帶狀皰疹1例[J].中華皮膚科雜志，1989，22（5）：341-342.