淺談醫改新形勢下的醫院思想政治工作

鄭海霞

隨著我國新醫改的不斷深入，一些新的醫改文件和方案也逐步出臺，使醫改進程日瑧完善，藥品零差率銷售、新農合網絡直報、公共衛生服務新增項目的不斷開展，醫療行業也迎來了新的發展，在這樣的大環境下，醫院的政治思想工作就顯得格外重要。就目前醫院的實際情況出發，我們從多方面去剖析醫院思想政治工作的實際情況，旨在進一步堔索醫院政治思想工作，更好的推動醫改進程，使醫院進入科學發展的良性軌道。

一、當前基層醫院醫改后面臨的主要問題

在市場經濟中，基層醫院多元文化的發展對傳統的思想體系產生了沖擊，醫務人員的思想觀念、價值取向、行為規范、和生活追求等發生了變化。

1、經濟利益的誘惑影響了醫務人員的思想。由于醫療行業競爭激烈，醫院業務量不斷的擴大，醫務工作人員肩負著醫療、預防保健、創新等多方面的工作，長期超負荷的臨床醫療工作在一定程度上形成了重臨床業務，輕思想建設的傾向，拜金主義、個人主人使少數人出現了信仰危機，價值趨向出現了偏移，如對患者“指定藥店購藥”“指定醫院就診”等現象。因此，我們要“對癥下藥”，通過開展醫德醫風的教育，提高他們的職業道德素質與人文素養，增強其責任感和愛崗敬業精神。

2、“醫院文化”建設的空洞性。一是認為貼標語、喊口號即是醫院文化。其實空洞的標語和華麗的辭藻只能讓人感到乏味，醫院文化不是唱歌作賦，不光是上街學雷鋒、搞義診，也不是春游、聚餐，否則只是熱鬧一陣子，如過眼云煙，一切依舊。二是認為借鑒標準的醫院文化，參觀學習優秀醫院的文化，然后照搬硬套就萬事大吉了，這又走入了一個誤區。醫院文化不存在標準，也沒有好壞之分，只有適合與不適合，不同的醫院有著不一樣的文化內涵。

3、醫改后績效考核的問題。基層醫院實施基本藥物制度后有許多問題需要改進、完善，其中最為突出的一個問題是醫院職工收入分配制度。對于醫院而言，一方面“績效”必須凸顯其經濟效益，另一方面“績效”還必須遵循行業內在的要求，凸顯其公益價值—“救死扶傷”的人道主義精神。既要防止醫務人員因創造效益對病人“過渡治療”，也要處理好醫院臨床科室與行政后勤的“績效”差別。當然績效考核的目的性非常明確，首先是為了考核醫院持續發展能力及醫院服務水準的提高，其次也是為了依據考核結果制定和實施培訓計劃達到人力資源素質的長期性提高。但由于人事權、財權的不自主性，考核措施難以實施，考核不了了之，職工也是為了考核而考核，考核結果難以達到激勵作用，工作積極的員工會出現消極心理而本來工作懈怠的員工就會有機可乘，得不到應有的獎懲，這就失去了應有的意義。

二、基層醫院健康的發展需要不斷創新

首先要凝聚共識。職工是醫院文化建設之本，通過廣泛發動干部職工，共同討論總結醫院各個歷史階段中所積累形成的優良傳統、成功經驗和優秀風格，將蘊藏在員工中的寶貴精神挖掘出來，加以錘煉提高形成共識以增強職工的凝聚力，大家認同在先，共同參與，才能廣泛、深入地更新觀念。科室內部人員之間要開展批評與自我批評，坦誠相待，堅持不護短、不留情面、不避重就輕，互相提醒，及時糾正。各科室之間要相互征求意見，并進行梳理匯總分析，分清哪些是個人問題，哪些是科室問題，分別加以解決。此外要向患者征求意見，定期向患者發放征求意見表，征求患者的意見和建議，查找服務中存在的問題，不斷改進工作。

其次要抓創新理念。要把醫院長期發展過程中的經驗和“閃光點”加以提煉、升華，凝練出既富時代氣息、又能充分體現醫院特色的醫院文化，通過各種形式的教育，塑造醫院形象，可以從以下幾方面入手。一是不斷學習，自我充實，提高醫療質量，為患者提供優質服務是醫院的根本職責，為此，必須加強質量管理，建立健全醫療質量管理制度，強化首診醫師負責制，防止和杜絕醫療事故或重大醫療差錯的發生。 二是轉變作風，改善態度，提高服務質量，醫院的業務管理要體現“以病人為中心”的服務宗旨，以簡化流程、方便病人為著眼點采取一些新舉措，如住院樓與門診樓之間科學合理的布局，門診大廳寬敞明亮，干凈整潔，并設立候診區，安裝候診座椅和健康宣傳電視講座。給病人一個溫馨、清爽、舒暢的就醫環境。三是重視制度文化的建設，進一步規范醫療服務行為，扎實推進廉政文化，做到“六個嚴禁”、“四個嚴格執行”。從根本上杜絕“醫托”、“紅包”、“藥品回扣”、“濫檢查”、“開處方去指定藥店購藥”等不良風氣。努力打造一個規范有序、安全舉足輕重馨、廉潔無私的醫療服務文化，

最后，要創新激勵。一是充分認識醫療行業的特點，使技術價值和風險系數在醫生薪酬上得到合理體現與傾斜。醫生職業的高風險性和高技術含量性決定了醫生應當有較高的收入。建立以醫療服務質量為主要依據，綜合勞動數量、崗位風險、醫德考核評價、等因素的績效考核制度，使之成為激勵臨床醫生通過提高診療水平、多提供優質服務和遵守醫德規范來提高收入，體現醫療工作技術價值和社會價值。二是把握薪酬設計導向。強調服務質量和態度的同時，必須將醫生的服務數量納入薪酬績效考核指標。將醫生的服務數量或診療人次作為薪酬績效考核重要指標是實行基本藥物制度后，提高基層醫療機構運行效率、防止平均主義、發揮一線醫務人員積極性的必然選擇。三是要從總體上提高鄉鎮衛生院醫務人員的工資水平。鄉鎮衛生院醫務人員工作條件相對艱苦，但他們任勞任怨，超時工作非常普遍。要切實改變實施基本藥物制度后鄉鎮衛生院醫務人員收入整體偏低的現狀，提高工作積極性。