熱毒寧聯合葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎40例臨床療效觀察

陳皋

【摘要】 目的：探討熱毒寧聯合葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法：選取兒科收治的76例輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對象，隨機分為治療40例，對照組36例，治療組采用熱毒寧加葡萄糖酸鋅治療，對照組采用液體療法等綜合性治療及對癥處理。結果：治療組總有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：熱毒寧聯合葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎療效顯著，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 熱毒寧；葡萄糖酸鋅；輪狀病毒性腸炎

【中圖分類號】R725.7 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）18-0039-01

輪狀病毒性腸炎（rotavirus gastroenteritis）是由輪狀病毒（Rotavirus，RV）所致的急性消化道傳染病，是嬰幼兒最常見的消化系統疾病之一，占小兒腹瀉病的40%～60%，該病癥狀較重，極易出現脫水、酸中毒、電解質紊亂，并可侵犯多個臟器而危及患兒生命。目前此病尚無特異治療方法。我院2011年10月至2012年12月收治的76例輪狀病毒性腸炎患兒，經運用熱毒寧注射聯合葡萄糖酸鋅口服方法治療該病取得了滿意療效，報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料選取我院2011年10月至2012年12月收治的76例輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對象。所有患兒均符合以下標準：大便為稀水便，次數>3次/日；病程>3d；大便檢測輪狀病毒陽性。隨機分為治療組40例，對照組36例。對照組中男20例，女16例；治療組中男22例，女18例。年齡6月～2歲，平均11個月。均有嘔吐、腹瀉、脫水、發熱或不伴有發熱。兩組患兒在性別、年齡、病程及臨床癥狀方面比較無差異顯著性意義，P>0.05，具有可比性。1.2方法兩組患兒均給予補液糾酸、維持電解質平衡，對癥等綜合性治療。治療組在此基礎上加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z20050217）O.6ml/kg（最大不超過10ml），加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水100ml靜脈滴注，每日一次，同時口服葡萄糖酸鋅口服液，按照WHO和美國國家兒童基金委員會在腹瀉治療中推薦使用鋅元素20mg/d（6個月以下10mg/d），于飯前1～2h服用。

1.3 療效判斷顯效：用藥后至48h內，腹瀉減少至3次以內，腹瀉總量少于150ml，72h內腹瀉停止，大便成形；有效：用藥至48h內，腹瀉減少至5次以內，腹瀉總量少于250ml，72h內腹瀉停止，大便成形；無效：用藥至48h內，腹瀉仍在5次以上，腹瀉總量大于300ml。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組療效比較治療組總有效率92.5%，對照組總有效率80.6%，P<0.05，兩組比較差異有統計學意義。具體見.表1。

2.2 不良反應兩組患兒均無不良反應發生。

3 討論

輪狀病毒性腸炎多見于6月至2歲小兒，秋冬季多發，故又稱秋季腹瀉。輪狀病毒性腹瀉的發病機制主要是輪狀病毒引起小腸絨毛上皮細胞變性和壞死，致使小腸粘膜回收水分、電解質能力受損，腸液在腸腔內大量積聚而引起腹瀉；同時，發生病變腸粘膜細胞分泌乳糖酶不足且活性低，使食物中糖類消化不全在腸腔內，并被細菌分解成小分子短鏈有機酸，使腸液的滲透壓增高。該腹瀉多發于秋冬季節，秋冬季節冷熱交替，加之小兒臟腑嬌嫩，抵抗能力差，容易受外邪侵襲。目前，該病的病死率雖然有了極大的降低，但是輪狀病毒性腸炎病情發展迅猛，病程較長，恢復較慢，如果不及時治愈，很容易造成嬰幼兒營養不良，影響其生長發育。

熱毒寧注射液（10ml/支）是由江蘇康緣藥業股份有限公司研制出的國家二類新藥，是一種抗菌抗病毒的中成藥，其主要成分為青蒿、金銀花、梔子，具有疏風解表、清熱解毒的功效。其中，青蒿內含有倍半萜內酯、黃酮類、香豆類揮發成分（青蒿酮），性寒，能有效地解熱、抗炎、抗菌、抗病毒及鎮痛，另外還有提高免疫力的作用。金銀花甘寒質輕，其氣清香，有清熱解毒、宣散風熱的功效。由中國疾病預防控制中心CDC研究室進行的體外實驗研究表明，熱毒寧注射液具有降低輪狀病毒毒力的作用和抑制輪狀病毒感染細胞的作用。同時對受損的小腸上皮細胞的再生及粘膜修復有促進作用，從而松弛平滑肌，減少腸蠕動，抑制腸液分泌，促進水、電解質吸收，促進疾病痊愈。有文獻報道，輪狀病毒性腸炎小兒血液中鋅的水平遠遠低于健康小兒。缺鋅時又易導致腹瀉，故而在腹瀉與鋅缺乏間形成惡性循環。鋅是多種酶的輔酶，對于輪狀病毒腹瀉患兒補充葡萄糖酸鋅，一方面能提高小腸T淋巴細胞功能，保護腸道粘膜粘液屏障，對病毒的入侵起到了抑制作用；另一方面可促進小腸絨毛上皮細胞的修復，恢復水分和電解質的吸收。從而縮短病程，減輕疾病嚴重程度，增強免疫功能，有助于防止愈后再復發，改善食欲、促進患兒生長發育。

本研究通過對熱毒寧注射液聯合葡萄糖酸鋅口服治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床觀察可以看出，治療組能較快、較好的改善輪狀病毒性腸炎患兒大便性狀及病程，3天內的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。臨床中未見明顯的毒副作用及不良反應，故此治療方法具有良好的安全性。值得在臨床中推廣應用。

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（收稿日期：2013.07.25）