縣級綜合醫院兒科實習醫生帶教體會

胡金霞

【摘要】 臨床醫生帶教是幫助實習生將課堂所學的基礎理論知識與臨床實踐緊密結合的關鍵環節。特別縣級綜合醫院兒科患兒病情發展快，醫療風險大，如何規范、安全、科學帶教，是帶教老師急需解決的重要問題。通過分析實習帶教過程中學生與教師所存在的主要問題，提出相應的解決策略，幫助實習生提高實習效果、完成角色轉變。

【關鍵詞】 縣級；綜合醫院；兒科；帶教；實習

【中圖分類號】R192.3 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）18-0128-01

現代醫學模式從傳統的生物模式轉向生物-心理-社會模式，所以對臨床實習帶教工作提出了更高的要求。搞好臨床帶教對提高醫生的綜合能力，使之發展成為德才兼備的實用型醫療人才有著舉足輕重的影響。作為集醫、教、研、防為一體的縣級綜合醫院，每年均接收兒科實習醫生。分析實習帶教中存在的問題，提出相應解決策略，十分重要。

1 臨床帶教中現存的主要問題

1.1 實習醫生方面

1.1.1 職業態度與情感不明 實習生在校期間的職業態度、職業情感培養往往是建立在理性認識的基礎上，實習初期他們進入病房，由于工作環境及帶教老師都很陌生，常表現出緊張、恐懼、好奇，行為上表現為束手無策，工作欠主動，消極應付。

1.1.2 個人素質欠缺現在的大多實習生為獨生子女，家庭嬌慣，有惰性，常缺乏責任心。在學校生活較有規律，而在實習期間要跟隨老師輪班，作息時間被打亂，每天工作時面對的是哭鬧或呻吟的小兒患者，加上患兒家屬對實習生的不信任，使她們感到恐懼，后悔自己的選擇，甚至有些學生有討厭上班的情緒。經常違反實習紀律，出現實習生請假、曠工的情況。

1.2 帶教老師方面

1.2.1 帶教形式單一陳舊 目前臨床上多數帶教老師仍采用傳統的“灌注式教授法”進行教學，使實習生被動地接受知識。被動接受知識的教學模式無疑制約了實習生學習積極性的發揮、創造能力提高和個性的發展，無法達到滿意的教學效果。

1.2.2 帶教時間與精力不足 因兒科治療工作繁雜瑣碎，且病床使用率快，以及新技術的開展，患兒對醫生的要求過高，都使工作量不斷加大，帶教老師時間和精力都有限。尤其是在特殊搶救患兒的情況下必須爭分奪秒，因怕實習生出差錯而極少讓實習生參與，致使他們失去鍛煉的機會。

2 應對策略分析

2.1 盡快完成實習生角色轉變臨床實習是醫學生從理論學習到實踐的過渡階段，健康的心理狀況有助于提高醫學生學習效率、生活質量。臨床實習是完全不同于在學校的學習過程，在各患兒面前，他們是一名醫生，要符合醫生的形象，在科室醫生面前，他們又是學生，所以他們應盡快適應這種角色的轉變。作為一個實習醫生，首先應該熟悉環境，確立目標，要有愛心責任心。只有熟悉了環境，才能很好的開展工作，只有明確的目標，才能讓工作進行下去。要有獻身醫學事業、全心全意為傷病員服務的思想，沒有這一思想做基礎，醫術再高也是空談。其次，提高自身素質，要有吃苦精神，因兒科工作繁雜、瑣碎，工作量大，帶教老師常常忙于應付日常工作，一天下來非常累，指派實習學生的時間有限，這時實習生自己應該多看多學，多與家屬及患兒交流使家屬信任自己，患兒親近自己。

2.2 提升帶教老師教學水平作為一個帶教老師首先應該不斷提高自身水平，加強自己的專業知識學習，努力掌握本專業的新知識、新技術、本學科高尖儀器的操作，了解本專業的醫療水平、相關社會人文科學知識等。充分體現對醫療專業的熱愛和實事求是的工作態度，起模范、表率作用。帶教老師應當具有高度的責任心及愛心，不僅要以優良的品質和高尚的人格力量去影響實習生，與實習生之間建立一種親密融洽的關系對實習生起到潛移默化的作用。使實習生進一步鞏固專業思想，熱愛醫療工作，盡快從學生角色轉換到醫生角色被患兒及家屬接受。其次應該制定嚴謹的帶教計劃，讓實習生參與查房，病案分析、疑難病例討論等多形式的教學活動。好的帶教老師會使實習生樂于學習、勇于思考、善于提出問題。培養實習生從被動的“要我學習”到“我要學習”的主動學習的意識和能力，從被動的灌注式學習轉至主動學習、主動思維，從而全面提高實習生的綜合素質。

3 討論

實習是學生從學校走向社會的第一步，面對自己新的學習環境，她們希望受到重視和被接受，帶教老師應抓住學生這些心理，提供多種溝通交流平臺，為順利完成實習任務打下良好的心理基礎。通過帶教老師的表率作用，把嚴謹的工作作風、熱情的工作態度和高尚的專業思想通過言行對實習生產生直接和間接的渲染和教育，形成潛移默化的影響，讓實習生認識到選擇學醫就是選擇了奉獻、不計回報。總之，帶教工作是一門艱苦而又復雜的工作，要根據實習生的個人狀態及性格特點因材施教，使實習生有計劃、有步驟的掌握基礎臨床知識及操作技術，圓滿的完成實習任務，為以后的工作打下堅實的基礎。

（收稿日期：2013.07.19）