25例復發性腦膜瘤的影像學表現及病理學特點分析

王敬朋

【摘要】 目的：探討復發性腦膜瘤的影像學表現及病理學特點，進一步指導臨床治療。方法：選取25例復發性腦膜瘤患者與25例非復發性腦膜瘤患者進行對比，對其影像學表現及病理學特點進行對比分析。結果：復發組患者與非復發組患者進行對比分析，在腫瘤形狀、有無鈣化、有無瘤內壞死、有無骨質改變以及病理類型等方面的對比差異具有統計學意義，P<0.05；兩組在腫瘤大小、瘤周水腫程度和有無硬腦膜尾征方面的對比差異不具有統計學意義，P>0.05。結論：復發性腦膜瘤的影像學表現為腫瘤形狀呈蘑菇型，出現鈣化和瘤內壞死，且骨質改變，病理學類型為不典型或者惡性。

【關鍵詞】 復發性腦膜瘤；影像學表現；病理學特點

【中圖分類號】11739.41 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）18-0088-02

腦膜瘤是常見的顱內腫瘤之一，大多數為良性腫瘤，當前主要的治療方法為手術切除。臨床治療中，一部分腦膜瘤在手術之后仍可復發，其中I級腦膜瘤的復發率大約為10%～20%，受到臨床醫療工作者的重視。為了探討復發性腦膜瘤的影像學表現及病理學特點，本文選取我院收治的50例腦膜瘤患者進行研究，對復發性腦膜瘤與非復發性腦膜瘤之間的影像學表現和病理特點進行對比分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取我院2011年1月至2012年1月收治的腦膜瘤患者50例進行研究，其中復發性腦膜瘤患者25例，非復發性腦膜瘤患者25例。所有患者均經我院臨床診斷和CT檢查確診為腦膜瘤，其中男32例，女18例，年齡20—75歲，平均年齡45.5歲。兩組患者在性別、年齡、病情方面的對比差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 影像及病理學表現腫瘤形狀，包括有蘑菇形、圓形和分葉形；腫瘤的大小，包括有小型<3cm，中型3～5cm，大型>5cm；有無瘤內壞死；有無硬腦膜尾征；有無鈣化；瘤周水腫程度分為輕度水腫<2cm，中度水腫2～4cm，重度水腫>4cm；有無骨質的變化；參照WHO中樞神經系統分類法進行病理類型良性、不典型性和惡性劃分。

1.3 觀察指標對兩組患者腫瘤形狀、大小、有無瘤內壞死、水腫、鈣化和骨質改變等指標進行觀察和對比分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計，組間比較采用t檢驗，計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用X²進行檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

復發組患者與非復發組患者進行對比分析，在腫瘤形狀、有無鈣化、有無瘤內壞死、有無骨質改變以及病理類型等方面的對比差異具有統計學意義。P<0.05；兩組在腫瘤大小、瘤周水腫程度和有無硬腦膜尾征方面的對比差異不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

復發性腦膜瘤的形狀中，蘑菇形和分葉形腦膜瘤的復發概率明顯高于圓形腦膜瘤，且對比顯著，因此可以將形狀作為預測腦膜瘤復發的關鍵因素。腫瘤的形狀是與其生長特性相一致的，圓形腦膜瘤多為良性，生長緩慢，分葉形和蘑菇形腦膜瘤多為惡性，為浸潤性生長，生長速度較快。本組研究顯示，復發組與非復發組腦膜瘤在形狀上的對比差異具有統計學意義，蘑菇形腦模瘤的復發幾率最高；在腫瘤的大小對比上，對比無顯著差異。

腦膜瘤瘤內壞死，一般是由于腦膜瘤的生長速度過快，內部細胞的血氧供應不足所導致的局灶性壞死癥狀。本組研究中，復發組與非復發組腦膜瘤瘤內壞死之間的對比差異具有統計學意義。其他研究也表明，腦膜瘤出現瘤內壞死，與其惡性程度和生長速度呈正相關關系，病例級別顯著高于無瘤內壞死者，認為瘤內壞死是復發性腦膜瘤的重要預測因素。

有研究表明，瘤內鈣化程度與復發率呈負相關關系，認為瘤內鈣化表明腫瘤具有非侵襲性。然而，在本組研究中，瘤內鈣化的復發率與無瘤內鈣化復發率之間對比，瘤內鈣化的復發率顯著較高，對比具有統計學意義。原因可能是由于出現瘤內鈣化的腫瘤質地較為堅硬，切除困難，特別是位于顱底的腫瘤，難以徹底切除，導致殘留，引起復發。對此，需要進一步擴大研究對象數量和范圍，對瘤內鈣化與復發率之間的關系進行進一步研究。

此外，本次研究中，兩組在腫瘤大小、瘤周水腫程度和有無硬腦膜尾征方面的對比差異不具有統計學意義（P>0.05），認為腫瘤大小、瘤周水腫程度和有無硬腦膜尾征與腫瘤復發之間的關系不大，但須更多病例進行研究確認。

綜上所述，筆者認為，腦膜瘤表現為蘑菇形、出現瘤內壞死、鈣化、骨質改變以及病理學為惡性或不典型性腦膜瘤的復發概率較高，可以作為對復發腦膜瘤進行判斷的重要因素，但需要進一步擴大病例，對復發性腦膜瘤的影像學表現和病理學特點進行進一步分析。

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（收稿日期：2013.08.02）