中期妊娠并發羊水栓塞的臨床護理效果探討

易麗紅

【摘要】 目的：探討中期妊娠引產并發羊水栓塞的臨床生理護理效果。方法：選取2009年6月至2010年6月收治的中期妊娠引產并發羊水栓塞的5例患者，對其臨床搶救及生理護理進行了分析。結果：5例中期妊娠引產并發羊水栓塞患者經急救和臨床護理后均搶救成功，并且愈后恢復狀況良好。結論：對中期妊娠引產并發羊水栓塞患者進行有針對性的臨床生理護理措施，其護理措施安全、可行，有效降低了死亡率，提高了急救效果。

【關鍵詞】 中期妊娠；羊水栓塞；生理護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）18-0113-01

羊水栓塞是一種兇險的分娩并發癥，是指在分娩過程中羊水進入母體血液循環而引起的肺栓塞、腎功能衰竭、休克、突發死亡等多種癥狀的分娩并發癥，羊水栓塞通常比較罕見，但死亡率達到80%。因此，及時搶救和護理工作是挽救患者生命的關鍵。本文研究中將我院2009年6月至2010年6月收治的5例中期妊娠引產并發羊水栓塞患者的臨床生理護理效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2009年6月至2010年6月收治的5例中期妊娠引產并發羊水栓塞患者，患者年齡為22～34歲，平均年齡為25.5歲，5例患者孕前月經正常，均因停經時間為16+2周，18+4周，16+2周，19+3周，17+1周，5例患者均自愿要求停止妊娠，患者經血常規、尿常規檢查均無異常，產科彩超檢查結果均顯示為單活胎宮內妊娠。

1.2 方法 向5例中期妊娠引產并發羊水栓塞患者羊膜腔內注射100mg利凡諾稀釋液進行引產，注入藥后，子宮在30h出現規律性收縮，胎膜在35h左右破裂，可見有羊水從患者陰道內流出。此時，患者心率為135次/min，呼吸與血壓均正常，但均出現寒戰。根據患者病史及臨床表現可診斷為急性羊水栓塞，為保障患者無生命危險，應立即注射阿托品、地塞米松、氨茶堿等進行急救處理，經急救患者的臨床癥狀逐漸緩解后，應立即對患者進行鉗刮手術，在手術中將胎兒及整個胎盤取出，手術過程較順利，患者出血量較少，在治療和手術期間，均對患者采用有針對性的護理措施，經住院觀察一周后，準予出院。

1.3 護理措施對5例中期妊娠引產并發羊水栓塞患者采取的主要臨床生理護理措施是：①對患者進行引產手術和用藥后，要頻頻觀察患者的生命體征變化，若患者出現呼吸困難、寒戰或面色青紫等癥狀時，護理人員應及時通知婦產科醫生，并及時為患者吸氧。②正確估算患者在治療期間的出血量，對于患者出現陰道流血的現象在患者臀下放置無菌盤以收集血液，并對患者的出血性質進行觀察。③急救過程中所需的藥品、器械應準備齊全。④為患者連接監護設施以便隨時對患者的生命體征進行監測，同時對患者的生命體征變化做好詳細記錄，以此為臨床醫生提供臨床治療的依據。⑤臨床護理過程中，必須嚴格遵守護理的各項規章制度，急救的操作處理按照標準的方法進行，為避免出現對患者錯誤用藥或重復用藥的情況，要做好患者用藥記錄。⑥在為患者導尿過程中，要詳細記錄患者的尿量及顏色，同時也要嚴格執行無菌操作，以免患者被感染。⑦患者在失血嚴重的情況下，應給予及時輸血，輸血前應做好查對，為避免產生輸血反應，對血袋應進行適當的人體加溫。⑧在為患者進行鉗刮手術過程中，為避免患者發生感染，應配合醫生嚴格遵守無菌操作。⑨對于護理中的各項操作應熟練和準確掌握，并與醫生積極配合，做到認真、仔細、迅速。

2 結果

5例中期妊娠引產并發羊水栓塞患者經臨床治療和護理后均搶救成功，無一例發生死亡，愈后均無任何不良反應。

3 討論

中期妊娠引產并發羊水栓塞的患例罕見，但由于患者發病的臨床癥狀比較嚴重，會產生一些嚴重不良的后果，并且死亡率較高，這對于婦產科醫生來說也是一個極大的挑戰。產生羊水栓塞的主要原因是：羊水進入母體血液循環后引起的肺栓塞、腎功能衰竭、休克等多種臨床癥狀的綜合征。其嚴重程度與羊水進入速度和母血量存在必然關系，而羊水的性質則與患者機體對于敏感物質的反應也存在一定的關系，因此在急救過程中，醫護人員應該與患者進行積極溝通交流，以此來獲取患者的信任，從而消除患者不良的緊張、煩躁情緒，同時積極配合醫護人員的急救。

最近幾年，隨著我國臨床醫療技術的不斷進步，在中期引產中出現羊水栓塞現象的病例數呈逐年下降，但是仍然不能完全避免出現羊水栓塞。對于中期引產中出現羊水栓塞患者，需要給予及時有效的急救和護理干預措施，以此來提高臨床急救的成功率。在筆者長期的臨床實踐中，為了有效提升臨床急救中期妊娠引產發生羊水栓塞疾病的有效性，在給予一定的急救措施的同時給予全面的護理干預措施，在急救過程中均未出現任何嚴重的不良反應及死亡病例，經急救護理干預后患者的預后效果良好，未出現任何的不適反應。

綜上所述，在臨床急救中期妊娠引產時出現羊水栓塞的危重患者，不僅需要給予必要的急救措施，為了能夠提高臨床急救的有效性及改善預后，還應該給予安全、有效、可行的護理干預措施，以此來提高患者的生活質量及降低臨床死亡率。

參考文獻

[1]趙泓，王聰，史婷.羊水栓塞的處理及護理[J].河南外科學雜志，2007，12（3）：107.

[2]張桂蘭.中期妊娠引產致羊水栓塞1例[J].現代中西醫結合雜志.2004，7（9）：1201.

[3]羅小平.羊水栓塞護理體會[J].廣西梧州市人民醫院，2011.5（6）：318～320.

（收稿日期：2013.07.12）