淺談妊娠合并肝內膽汁淤積綜合征30例的護理干預效果

李惠蕓

【摘要】 目的：探討妊娠期間合并肝內膽汁淤積綜合癥的臨床護理干預效果，進一步指導臨床。方法：選取60例患者作為研究對象，隨機分為照組各30例，觀察組采用臨床護理路徑進行護理干預，而對照組采用常規的護理進行干預，觀察兩組的護理干預效果。結果：兩組患經過不同的護理干預后，在胎兒窘迫、早產，羊水污染等方面，觀察組明顯低于對照組，具有磊計學意義（P<0.05）。結論：妊娠合并肝內膽汁淤積癥采用臨床護理路徑進行干預明顯提高護理滿意度，而且對妊娠結局的影響也很重要，保證了胎兒的

妊娠期合并肝內膽汁淤積癥是指在妊娠中晚期出現的主要以皮膚瘙癢和肝功能異常為特征的臨床綜合癥。主要的病理機制為膽汁淤積于肝內，血液進入胎盤，導致滋養細胞出現腫脹，絨毛間質出現水腫，出現胎盤功能下降，容易引起胎兒窘迫、早產等并發癥。其發病率有明顯上升趨勢，故加強對其護理干預十分必要，我院于2011年2月至2013年2月對妊娠合并膽內膽汁淤積癥的60例患者進行護理干預，取得滿意效果，降低了并發癥的發生，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年2月至2013年2月收治的妊娠期合并肝內膽汁淤積癥患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組采用臨床護理路徑進行干預，對照組采用常規護理進行干預。觀察組年齡21～34歲，平均年齡27.5歲；孕周35～41周，平均38周。對照組年齡23～32歲，平均年齡27.5歲，孕周33～43周。平均38周。兩組患者在年齡、孕周、身體狀況等方面無明顯差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法對照組采用常規內科護理，觀察組采用妊娠期合并肝內膽汁淤積癥的臨床路徑護理措施進行干預。具體為：①心理護理：患者來到一個陌生環境，在心理上會產生恐懼等自我保護，為解除患者緊張、恐懼、抑郁等情緒，護理干預尤為重要，能夠增強患者的自信心，戰勝疾病。若是皮膚瘙癢導致的患者產生對胎兒的存活表現擔心，出現恐懼等情緒激動的表現，護理人員要讓病人了解疾病的發生發展過程以及治療措施等，進行心理疏導緩解心理壓力。②飲食護理：囑咐患者避免偏食，挑食。進食一些容易消化和低脂肪偏淡的食物，尤其是一些含有維生素較多的食物。③皮膚護理：囑患者注意個人衛生，尤其是外陰的清潔，勤換衣物，避免搔抓皮膚，可以進行一些其他的活動轉移其注意力。④專科護理：囑患者左側臥位，每日進行吸氧3次以上，了解血壓和心率的情況。加強胎心的監測，若是胎動次數減少可以進行吸氧治療，癥狀不能改善者，及時進行剖宮產手術終止妊娠。加強超聲的監測，及時了解胎盤成熟度等情況變化。⑤分娩護理：分娩過程中，護士要做好搶救胎兒的準備，做好產后保暖等措施。

1.3 觀察指標觀察兩組患者的胎兒窘迫、早產、羊水等情況。

1.4 統計學方法采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，分類資料采用X²檢驗。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組發生胎兒窘迫、早產，羊水污染等情況明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學的意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

妊娠合并肝內膽汁淤積癥屬于妊娠常見合并癥之一，主要引起胎兒宮內發育遲緩以及窘迫，甚至死胎。因此，進行更好地護理干預措施，是目前護理人員所面臨的難題。要采取積極的護理措施，有助于減少胎兒窘迫的發生率，以及早產、羊水污染等并發癥的發生，要重視患者皮膚瘙癢癥狀和肝功能的情況，加強健康教育和進行產前檢查尤為重要，對確診患者積極給予治療，通過優勢護理手段和多種監護手段，及早發現孕婦和胎兒的情況變化，選擇合適的分娩時機和分娩方式，充分做好術前準備工作。

上述研究表明，通過對觀察組采用臨床路徑護理干預措施，在分娩過程中，胎兒窘迫、早產、羊水污染等情況的發生率明顯低于應用常規的護理干預措施，差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，在護理工作過程中，要加強孕期保健，及時觀察宮內以及自身的身體變化情況，指導孕婦進行自我監護，做到早期診斷、早期發現、早期治療。同時要做好產前監護和產程過程中、產后等情況觀察，加強對患者的心理疏導、皮膚護理、飲食指導以及專科護理。必要時。適時終止妊娠以降低產婦和新生兒死亡率以及并發癥的發生。

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（收稿日期：2013.07.23）