經濟學效應在醫院管理中的可行性問題

李秋男

隨著市場經濟體制的建立，我國加入WTO以及多種體制辦醫，醫療市場競爭日趨激烈，醫院管理問題放在了更加突出的位置，在醫院管理中采取有效的管理理論，先進的管理理念是非常重要的，在醫院管理活動中借鑒了經濟學的相關效應，如馬太效應、鯰魚效應等，該文將從醫院管理現狀進行分析經濟學效應在醫院管理中可行性。

管理作為一門學問，明白的管理、冷靜的決策、理智的經營、和諧的發展環環相扣事關醫院的生存與前程。我國加入WTO，將融入世界經濟運行體系，醫療服務市場向民間資本和外國資本開放，醫藥衛生改革處于攻堅階段，發展已進入關鍵時期，傳統的計劃經濟辦醫模式很不適應時代的要求。如何適應新形勢？醫院管理需要新進的理論作為指導，才能促進醫院能夠良性的運作下去。

在醫院院管理中存在的問題

醫院管理部門作為醫院醫療產品的供應者，它的管理水平的高低直接影響到所提供的醫療產品或服務水平及質量的高低。從這個意義上來看，醫院管理和醫療市場的聯系是相當密切的。遵循醫院工作的客觀規律，積極運用經濟學效應的相關理論和方法，對醫院的各種資源進行組織、協調和控制，充分發揮整體運行功能，促使醫院取得最佳綜合效益，但是醫院動態性的特點增加了醫院經營管理的復雜性同時也產生了一些問題。

醫院經營管理內部的缺陷。因為醫療產品往往會產生一些外部收益，政府進行行政力量的干預使得醫院的經營管理并不只是一種種純粹市場行為。例如在一些醫院的實際運行過程中，醫療指標并不與醫療收入直接產生關系，醫療收入往往受醫療技術及其藥品、設備使用的程度等因素影響，使產出難以估量。

市場化管理的不完備性。醫院管理由行政式管理轉變為完全市場化管理是不大可能的，市場化管理發生作用的范圍是有限的，具有不完備性，主要是由于醫療衛生服務的特殊性的特點和醫院的組織目標和社會目標不協調性。

所以學習運用相關的經濟學效應的理論對于更好的管理醫院是非常重要的。

醫院管理借鑒經濟學效應的啟示

羊群效應-強調帶頭人的重要作用。制度的權威性為醫院的管理能夠有效運行提供了保證，但是要促進醫院的各項工作都能夠高效地開展，根據“羊群效應”選好各個部門的學科帶頭人是非常重要的。

它給我們的啟示是：羊群奔跑吃草非常散亂，就如大家在一起工作經常沒有頭緒，橫沖直撞，后來當一只頭羊發現了一片肥沃的綠草地，于是在那里吃了起來，其余的羊也過來進行爭奪它們看不到不遠處還有更好的青草，從這里我們可以看出體現在人身上的一種從眾心理。所以，如果在醫院的每個部門都能夠選出一名優秀的領頭羊，將會起到一種良好的示范作用和導向作用，從而在每一個領頭羊的周圍就影響著一批人，這批人的周圍又分別影響著另外一批人。這樣相互影響，就會形成一種良好額學習和工作的氛圍，促進整個學科技術水平的提高，帶動醫院整個學科的全面進步。

木桶效應-重視薄弱環節，抓好醫療安全。在管理學上有一個著名的木桶理論，是指一只木桶盛水的多少取決于桶壁上最短的那塊木板。它在醫院管理活動中也有著廣泛的應用。對醫院的啟示，最短的木板就是醫院管理中的薄弱環節，比較能反映出一家醫院的整體管理水平，所以重視管理中的不足，抓好醫療安全建設工作是非常重要的。隨著社會及醫學科學的不斷發展，人們越來越重視醫療安全，這使得醫院的安全管理變得越來越復雜。考慮到醫療安全又與患者的身體健康患者的身體健康直接相關，所以，醫療安全作為醫院管理的核心，對醫院的生存和發展起著重要的作用，因此各個醫院要在醫療環節加強管理，完善醫院的相關規章制度，從薄弱環節作抓手，促進醫療安全工作更好的進行。

鯰魚效應-加強競爭意識，實現優勝劣汰。很久以前，挪威人在深海里捕捉到的沙丁魚總是還沒到達岸邊就已經口吐白沫，漁民們想讓沙丁魚活著上岸采取了各種措施，但都失敗而歸，但是人們發現有一條漁船卻總能帶著活沙丁魚上岸。這是什么原因呢？原來他們在沙丁魚槽里放了鯰魚。鯰魚作為沙丁魚的克星，由于它會不斷地追逐沙丁魚。而在鯰魚的追逐下，沙丁魚就會拼命游動，從而激發了其內部的活力，最終存活。這就是所謂的鯰魚效應，其道理非常簡單，無非就是通過引入競爭機制激起內部的活力。運用鯰魚效應，通過個體的/中途介入，對群體起到威脅和競爭作用，它符合現代管理的原則。這種方法能夠使人產生緊迫感和危機感，從而更好地工作。無時無刻不存在著競爭，有了競爭才會不斷的發展充實自己，不斷的進步。因此，在醫院管理中，用人機制上盡量實施競爭上崗，在安排工作時，也要充分考慮到諸如職能科室之間、業務科室之間、護理部門之間乃至學科之間的競爭，努力在整個醫院內促成一種你追我趕、人人爭先的良性競爭氛圍，充分激活每一位員工的積極性與主動性，以使他們能夠創造性地開展各自的學習與工作，增強醫院全面建設的強勁動力。

馬太效應-利用積極作用，打造特色品牌。馬太效應有著消極作用，一些好的結果往往使其中一些人因沒有清醒認識自我，沒有進行理智分析，總是產生驕傲情緒，在人生的道路中總是栽跟頭，這給我們醫院管理者的啟示是一方面要注意克服馬太效應的消極影響，例如要一視同仁地對待優秀下屬和一般下屬，讓他們都能交出滿意的成績。另一方面也要利用好馬太效應的積極作用。例如，許多三級醫院在享受著馬太效應積極作用的同時，有些二級醫院卻并沒有獲得良好的效益，他們愁眉苦腦，不能引進人才和良好的使用人才，這使得醫院的患者逐漸減少，從而使醫院的經濟效益急劇下滑，然后繼續優秀人才與患者的來源的流失，進入一個惡性循環中，所以，利用好馬太效應的積極作用，努力發揮自己醫院某個專業在這個領域已有的優勢會收到事半功倍的效果。

綜上所述，在目前醫院管理中一些醫院已經借鑒經濟學的各種效應并取得了豐碩的成果，醫院管理者心系醫院、勤于思考，在醫院管理中實現了質的突破。