應用感覺統合訓練進行早期干預對智障兒童產生的影響

肖淑華　官順昌

感覺統合是指人的大腦將從各種感覺器官傳來的感覺信息進行多次分析、綜合處理，并做出正確的應答，使個體在外界環境的刺激中和諧有效地運作。感覺統合訓練包括前庭、本體和觸覺刺激的活動，通過控制信息的輸入，從而促進大腦功能的發展。早期干預是指盡可能在兒童年齡幼小的時候或可能導致疾病發生的早期，有組織、有目的地在刺激豐富的環境中進行康復訓練，同時兼顧他們的醫療、保健、心理治療和社會支持輔導，來滿足他們的日常社會需求，促進其發展，使其潛能得到最大程度的發揮。

一、對象和方法

1.對象。南昌市培智學校學生80人，其中參加訓練學生40人，對照學生40人。年齡6～10，平均8.1±1.4。參訓周期為三年。感覺統合訓練自2010年開始，至2012年6月30日結束。

南昌市培智學校兒童感覺統合訓練始于2007年。三年多來經過深入研究，大膽實踐，積極探索，初步建立起一套較為成熟的運作模式。至2012年6月30日接受參訓，參訓周期為三年。

2.方法。采用兒童情況調查表：包括年齡、性別、母孕期情況、出生史、家族史、既往史、父母文化等。感覺統合評定量表（sensory intergrative schedule，SIS）；包括前庭平衡、觸覺防御及本體感。以“T分”50分為界，≥50分正常，40～50分為輕度失常，30～40分中度失常，T分小于30分為重度失常。

二、結果

1.兩組研究對象整體結果比較。

（1）感覺統合訓練前期兩組SIS評分比較（±S）。

（2）感覺統合訓練終期兩組SIS評分比較（±S）。

2.把兩組研究對象的個體，根據感覺統合失調的程度，分成輕度失調、中度失調、重度失調，然后再進行結果比較，兩組SIS評分比較（±S）。

（1）2010年感覺統合訓練前期

2012年感覺統合訓練終期

（2） 2010年感覺統合訓練前期

2012年感覺統合訓練終期

（3） 2010年感覺統合訓練前期

2012年感覺統合訓練終期

3.感覺統合失調康復程度的比較。

由表2.1、2.2可見，訓練組感覺統合康復程度顯著高于參照組（p<0.05）。

4.感覺統合訓練與感覺統合失調現象關系。

根據表2.1、2.2，說明訓練組經過系統的感覺統合康復訓練后，感覺統合失調現象有顯著提高，雖然參照組沒進行感覺統合康復訓練也有輕微的改善，但改善不明顯。

三、討論

在臨床的工作中，可以觀察到很多智障患兒，存在感覺統合失調，例如：有的觸覺過于敏感，挑食偏食；有的過于遲鈍，痛覺缺失，甚至出現自傷行為；有的前庭功能失衡，喜歡轉圈，自我刺激；有的本體感不良，缺乏自我概念。

外界各種感覺刺激信息進入大腦，在中樞神經系統形成有效的組合，機體做出適當的反應，在這一過程中涉及兩個方面。其一，在同一時間內，多種感覺刺激信息傳入中樞，由大腦進行統一加工處理，再協調相應的器官或組織做出適當的反應。其二，在接受新的信息的同時，大腦要找出儲存于記憶中的經驗信息，將新的感覺與以往的經驗進行比較并使之協調，進一步指揮身體對環境做出適當的反應。智障兒童在這兩方面都存在障礙，他們對刺激的反應往往不是過強就是過弱，因此，不能很好地對環境的變化做出適當的反應。

本研究表明本體感不良對智障兒童有很大影響，由于本體感和身體形象概念嚴重不良，使他們不能協調好自身和外界環境的交互作用，不易了解自己和自己目前在做的事情；企劃運動幾乎無能，心理學上的“自我”便無法順利發展了。本研究結果提示，本體感不良可能是智障兒童的核心癥狀之一。

（作者單位：江西南昌市培智學校）