藥效與心理因素

陸基宗

作為治病的藥物，是一種客觀的實體。按理說，藥物對不同的人的相同疾病的療效應當是相同的，但在臨床實踐中并非全部如此。許多病人對他信任的藥物，可說是療效很好；而對他所不信任的藥物，即使是對癥良藥，也可能療效甚微。這說明藥物的療效與自身心理因素密切相關。

所謂藥物的心理效應，是指病人對藥物的心理作用，即病人對醫(yī)生和藥物的心理信任感、依賴性，及用藥前后的心理活動。藥物的心理作用并非人人都一樣，而是存在著較大的個體差異。如病人的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、工資收入和道德修養(yǎng)及社會見識等，而其中較重要的是病人對藥物的認識與態(tài)度，以及接受暗示性的程度。

影響藥效應的心理因素有好多種，主要為：

1.病人的文化、社會地位、地域和經濟狀況因素：這決定了其求醫(yī)的心理行為、選擇藥物的習慣與偏見，其對用藥的民間傳說、輿論和宣傳等因素都能影響藥物的心理效應。如城市居民一般推崇現(xiàn)代醫(yī)學，喜歡用西藥；而農村居民大多相信中醫(yī)或民間醫(yī)生。

2.病人的個體特征：如氣質、性格和人格特點及性別和年齡等因素，也會影響藥物的心理效應。具有癔病人格特征的病人，由于暗示性和聯(lián)想性強，極易接受藥物心理效應。兒童、老人和婦女也容易出現(xiàn)心理效應。

3.用藥的心理：許多錯誤的用藥心理導致病人求醫(yī)問藥的錯誤行為，如求新藥心理、求多用藥心理、迷信大輸液心理、求補藥心理和求貴藥、洋藥心理及濫用激素和抗生素心理等。

4.對藥物副作用認識：藥物應用后，難免不出現(xiàn)一些毒副作用，如疲乏、頭暈、惡心、嘔吐，甚至發(fā)熱、肝腎損傷等，這使病人不易耐受，導致不遵從醫(yī)囑、自行停藥而中斷治療。其實，醫(yī)生和藥師應把藥物副作用預先如實告訴病人，以使病人心中有數(shù)，有備無患，積極地配合治療。這可以增加病人對醫(yī)務人員的信任感，從而強化藥物的心理效應。

藥物的心理效應在很大程度上影響藥物療效，作為醫(yī)護人員，必須注重自己的言談、舉止。俗話說，“良言勝過良藥”。對病人要如同親人，言語和藹可親，使病人倍感溫暖，促使患者盡快康復。作為病人，對待藥物要有正確的態(tài)度，不迷信、不偏信，也不能疑惑、不信任；要信任醫(yī)生，服藥要遵醫(yī)囑，不擅自加減藥量、不擅自停藥。