早期發現征兆 防止老人摔倒

老人摔倒會引起一系列健康問題，南京鼓樓醫院神經內科副主任醫師管得寧為您介紹可能引發老人摔倒的幾種疾病，并教你發現老人摔倒的征兆。老年人由于身體各個器官的衰退，很容易摔倒。一方面，“人老腿先老”，老年人下肢肌肉力量、平衡能力下降，關節功能和神經肌肉協調性減退，行動不靈活，反應遲鈍，稍有不慎，甚至被路人輕輕碰一下，都很容易跌倒，而由此引發的糾紛也屢見不鮮。另一方面，很多疾病可引發老人摔倒。

1. 中風——腦出血或腦梗死 老年人多有高血壓伴腦動脈硬化，血壓控制不好，使腦動脈血管突然破裂出血或血栓脫落栓塞，導致摔倒、昏迷、偏癱、失語等。或因情緒緊張激動造成大腦出現短暫性缺血，導致一過性意識喪失而摔倒。

2. 頸動脈硬化 因突然轉頭而摔倒，如等紅綠燈過馬路、等公交車時，由于轉頭過猛，頸動脈竇受到強烈刺激，導致自主神經功能亢進，血壓、心率下降，造成腦血流灌注不足，大腦一時嚴重缺血缺氧，出現短暫性意識喪失而摔倒；有的老年人睡醒猛然起床，或突然轉頭，以及從馬桶上突然起身站立，常發生“體位性低血壓”導致腦供血不足而摔倒。

3.癲癇——中風后遺癥 腦中風后病人常有癲癇后遺癥，而且癲癇發生的幾率非常高。其發作時的主要癥狀是全身抽搐無法控制而導致老人摔倒。這是由于中風后病灶周圍神經元嚴重損傷變性，局部壞死病灶形成瘢痕牽拉刺激鄰近腦組織，并增生膠質細胞，過度興奮的細胞放電而發生癲癇。

4. 心律失常 老人心臟突發快速或緩慢心律失常而導致跌倒。老人發生急性心律失常可使心臟的血排出量減少，血壓下降，加上老年人血管的舒縮功能減退，調節血壓的能力降低，心跳過速或過緩，引發頭暈、暈厥，甚至抽搐。

5.骨質疏松癥 老年人通常有骨質疏松，骨質脆弱，同時下肢肌力減弱，協調性下降，很容易跌倒。輕微的碰撞、跌跤，甚至坐車顛簸、咳嗽，都會引起骨折，而最常發生骨折的部位是脊柱椎骨、腕部、髖部和股骨頸。

6.糖尿病 老年糖尿病患者是跌倒的高危人群。糖尿病眼病、神經損傷等并發癥均可導致老年糖尿病患者更易跌倒。由于糖尿病患者多尿，尿中鈣質等骨質組成成分丟失較正常人多，特別容易并發骨質疏松。糖尿病患者用藥不當容易發生低血糖，也增加摔倒骨折的風險。

另外，眼睛的黃斑變性、青光眼、白內障和糖尿病性視網膜病變等眼疾，使老年人的視力缺損，視物不清，容易被障礙物或者地面坑洼絆倒。還有一些老年人服用鎮靜、安眠藥、抗心律失常和血管擴張等藥物，以及服用大量或多種藥物的混雜作用，也增加行走不穩容易摔倒的風險。

發現老年人摔倒的征兆

1.眩暈 是中風最常見的先兆癥狀，可發生在中風前的任何時段，尤以清晨起床時發生最多。此外，在老人疲勞、洗澡后也易發生。特別是高血壓患者，若1～2天反復出現眩暈，發生腦出血或腦梗死的危險性較大。在摔倒之前就會有頭暈、嘔吐、走路不穩，或者講話不利索、半個身體不聽使喚、額頭上冒冷汗等癥狀出現。

2.血壓異常 突然持續升高到200/120毫米汞柱以上時，是發生腦出血的先兆。如果高血壓病人持續半年出現鼻、眼底出血或血尿，有可能發生腦出血。

3.哈欠連連 約80%的缺血性腦血管病患者發病前易出現哈欠連連的癥狀。往往在摔倒之前，老人曾長時間處于靜止狀態，如坐在椅子上看電視、打麻將等，很可能過度勞累、緊張、生氣、睡眠不好。

4.語言困難 出現說話吐詞不清或理解語言困難，嗆咳、吞咽困難，一側面部麻木或口角歪斜，一側肢體乏力、笨拙、沉重，嗜睡、耳鳴等也是中風的先兆表現。

5.視物模糊 重影或視物時而清楚，時而模糊。

6.走路不穩 老人出現短暫性的一過性肢體麻木，步態發生改變，步履蹣跚，感到腿邁不動，行走吃力，走路不穩時，則是發生中風的先兆信號。

老人出現上述表現需要高度警惕，立即護送醫院就診，避免引起摔倒。特別是夜晚發病要及時就醫，不要等到第二天天亮才到醫院，以免延誤搶救時機。

（劉寧春 整理）

（編輯 林 妙）