舌下含藥救治急癥

曹云

病人在家中出現(xiàn)急癥，要在最短的時(shí)間讓藥物達(dá)到最快的藥效。此時(shí)，可以選用舌下含服的方法。

口服藥物，從藥物經(jīng)胃腸毛細(xì)血管吸收到發(fā)揮藥效，需10～20分鐘。而舌下含藥，藥物經(jīng)口腔毛細(xì)血管吸收到發(fā)揮藥效，僅需30秒～1分鐘。因此，舌下含藥的方法最適宜用于搶救急癥病人。

舌下含服藥物的正確方法

1. 放置：應(yīng)該先將藥片咬碎后置于舌下，此處毛細(xì)血管豐富，易于吸收。不宜將藥物含在口中舌面上，因舌苔和角化層，很難迅速吸收藥物有效成分。

2. 體位：不同服藥體位也會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生影響。舌下含藥時(shí)，應(yīng)靠在椅子或倚在床上取坐位，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而緩解病情。病人平臥位或站位服藥均不可取。因?yàn)檎局帟r(shí)頭部位置較高，可因周身血管擴(kuò)張而致血壓降低，引起暈厥。而躺著含服藥時(shí)因心臟位置較低，大量血液回流心臟，致使心臟儲(chǔ)血量增多，加重心臟負(fù)擔(dān)，心絞痛癥狀反而不易得到控制。

3. 少飲水：舌下含服藥品，不宜用水送服，以提高藥品生物利用度，確保藥品起效快。如果口腔干燥，可含少量白開水，以利于藥物的溶解吸收。但要注意，飲水時(shí)不可將舌下含服的藥咽下。

舌下含藥可治的急癥

1. 心腦血管疾病：心腦血管疾病如心絞痛突然發(fā)作時(shí)，可立即舌下含速效救心丸、硝酸甘油、硝苯吡啶等藥物，多數(shù)患者可在2～5分鐘內(nèi)控制癥狀。

2. 高血壓危象：高血壓患者可因情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)等誘因出現(xiàn)血壓急劇升高，當(dāng)血壓超過200/110毫米汞柱時(shí)，會(huì)出現(xiàn)視物不清、劇烈頭痛、意識(shí)障礙、抽搐痙攣等高血壓危象。此時(shí)，可立即舌下含化卡托普利1～2片，約2分鐘后血壓逐漸下降，藥效可維持4小時(shí)之久，其他癥狀也可明顯減輕。高血壓患者應(yīng)隨身攜帶卡托普利類藥物，以備急用。

3. 視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞：此為眼科常見病，患有風(fēng)濕熱、動(dòng)脈粥樣硬化或高血壓等疾病的人，血液中的栓子在流動(dòng)時(shí)阻塞了眼底動(dòng)脈，使眼底視網(wǎng)膜失去血液供應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)視力突然下降，甚至在1～2分鐘內(nèi)視力完全喪失。必須爭分奪秒進(jìn)行救治，因?yàn)檠鄣滓暰W(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)同大腦神經(jīng)組織相似，不能耐受缺氧，如果缺氧時(shí)間超過10分鐘，視力就會(huì)遭受永久的、不可逆轉(zhuǎn)的損害。此時(shí)，患者要立即舌下含化硝酸甘油l～2片，可很快恢復(fù)視力，不留后遺癥。

4. 支氣管哮喘：支氣管哮喘患者在病情急性發(fā)作時(shí)，首選噴劑，其次可通過舌下含化喘息定進(jìn)行救治。

5. 腎、膽絞痛：腎及輸尿管等泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起突發(fā)的腰腹部劇烈疼痛，可立即用硝苯地平1～2片（5～10毫克），嚼碎置于舌下，5分鐘左右可緩解疼痛。由急性膽囊炎、膽結(jié)石、膽道蛔蟲癥等病癥引起的膽絞痛患者，也可用此法進(jìn)行急救。70%的患者在用藥10～30分鐘內(nèi)腹痛消失。

掌握適應(yīng)證：有些病癥如胃痛、耳源性眩暈等，被誤認(rèn)為是心絞痛和高血壓時(shí)，采用舌下含藥方式不會(huì)收到理想效果。嚴(yán)重心前區(qū)疼痛患者，采取正確的方法舌下含藥兩次，仍無明顯效果，就不一定是單純的心絞痛，很可能是心肌梗死，要迅速送醫(yī)院緊急搶救。

（編輯 林 妙）