試管嬰兒，“天使”也會來到你身邊

王小衡

隨著醫療技術的發展，“試管嬰兒”這個詞越來越多地出現在我們耳邊。輸卵管堵塞、精子過少……這些不孕癥難題都能嘗試通過試管嬰兒來解決。據中國人口協會發布的最新調查結果顯示，我國不孕不育患者目前已超過4000萬，占育齡人口的12.5%，其中10%的夫婦最終需做試管嬰兒?？擅鎸碗s的試管嬰兒準備過程，很多人非常迷茫。讓我們跟隨一對不孕癥夫妻，看看他們是如何迎接到自己生命中的第一個寶寶——

第一步：全面檢查不心急

28歲的張軍結婚已4年，妻子26歲。兩人身體健康狀況良好，夫妻生活正常，但張太太就是一直未懷孕。夫妻雙方曾在縣醫院檢查，張太太被診斷患有雙側輸卵管堵塞，經當地醫院給予通水術，未見療效。經親戚介紹，張軍夫妻來到一家正規的生殖醫學中心。醫生在詳細詢問了夫妻的情況后，向他們解釋起什么是試管嬰兒：

所謂試管嬰兒（醫學術語稱體外受精-胚胎移植），其實就是指把卵子和精子取出后，讓它們在體外受人工控制的環境中完成受精過程，然后把早期胚胎移植到女性的子宮中，讓胚胎在媽媽的子宮內生長發育直到分娩。目前國內試管嬰兒的成功率為30%～50%。

試管嬰兒并非人人適宜，也有其適應癥，包括：輸卵管阻塞、積水、結核，手術結扎后或先天性輸卵管缺如；子宮內膜異位癥經藥物或手術治療無效者；治療無效的少、弱精子癥；多次人工授精失敗者；男女雙方的免疫性不育等。但女方有心臟、肝臟、腎臟等重要的臟器功能異常者，有急性或慢性活動性傳染性疾病、急性感染性疾病者不宜。

一般來說，需要做試管嬰兒的夫婦，從最初的術前檢查，到根據治療方案和女方月經周期進入促排卵、移植、妊娠診斷等過程，如果一切順利，這個過程是2～3個月時間。期間需要前來生殖中心10次左右。術前準備、手術、移植等所有過程均在門診完成，無需住院。

第二步：細心準備促排卵

張軍夫妻回家后準備了相關證件，并按醫生的要求重返醫院進行檢查。張太太避開月經期，張軍禁欲3～7天后，夫妻雙方進行了肝腎功能、染色體等項目的檢查，并在生殖中心建立了治療病例檔案，簽署了知情同意書。醫生根據檢查結果制訂了治療方案，并向他們說明了準備過程：

試管嬰兒是一項精度要求高、實驗室環境要求高、經驗要求高的手術。其成功率與患者的年齡、子宮和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等均有關，其中以女方年齡的影響較為顯著。40歲以上的女性成功率較低。

而受精卵的質量好壞決定了移植后著床成功的時間，有的3～4天著床，也有推遲的，個體差異決定時間。根據不同的促排卵方案，治療所需時間不同。具體的做法是：在黃體中期即月經第二十一天開始用藥，用藥7～8天月經來潮。在月經第3～7天開始注射10天左右促卵泡發育的藥物，做腹腔B超監測女性卵泡發育情況。待卵子成熟后將其取出（在嚴格的操作環境下對女性進行穿刺取卵）。由于穿刺有時是有損傷的，故取卵的時候可能會疼痛、出血，也有可能會造成感染。成功取出的卵子須放入模擬人體內環境的培養液中，再加入經過處理的精液，培養一段時間后，精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4--8個細胞，然后挑出2--3個發育最好的胚胎，將其放回到子宮腔內繼續生長發育。

第三步：注意休息等著床

醫生按方案給張太太進行了促排卵，并取了張軍的精子和張太太的卵子，體外受精后，進行了胚胎移植。張太太興奮地回家休息，但意外發生了。復查時，醫生發現胎兒沒有胎心，在反復確認后，醫生告知此次移植失敗。張太太非常傷心，醫生耐心安慰并告訴她何時再能進行移植：

少數情況下，醫生給女方進行了胚胎移植，但若干天后發現受精卵未著床，宣告手術失?。涣硪环N情況是體外受精-胚胎移植成功數月后發現多胎或胎兒無心跳、無胎動征象，即為失敗。第一次做試管嬰兒失敗后間隔多久可以再做一次，應分兩種情況討論：第一種是移植新鮮胚胎未妊娠成功，卻保存有冷凍胚胎者，最快則于下一個月經周期再進行冷凍胚胎移植，一般于月經周期第十天前往醫院就診；第二種是無冷凍胚胎，而又決定再次嘗試試管嬰兒方案的，需要間隔3～6個月再進行相關治療，讓女性卵巢有充分時間休息。

另外，移植后需要注意：

1.胚胎移植后應臥床休息48小時，除了用洗手間，可以平臥，側臥或斜倚在床上，也可以趴著睡，但是不要起床。48小時內不要洗澡。

2.移植后必須進行黃體支持治療，停用黃體酮治療前必須征得主診醫生同意，不能擅自停藥。

3.常規飲食，口味以清淡為主，避免腹瀉。有卵巢過度刺激（OHSS）風險者需高蛋白飲食，多飲用白開水。

4.移植后要少活動，不能從事劇烈的運動及重體力勞動，不能同房。但是慢慢走也是安全的。

5.移植胚胎后如果出現腹痛、腹脹明顯、尿量減少、呼吸困難或陰道流血等癥狀，請及時就診或咨詢主診醫生。

遵照主診醫生的安排，年輕體質好的張太太重新進行了移植，這一次她注意了醫生叮囑的全部事項，果然，整個懷孕期間非常順利。張軍夫妻得到了一個健康活潑的女寶寶，讓全家人喜笑顏開。

小貼士

1.證件 做試管嬰兒前，夫妻雙方需準備“三證”，即提供雙方身份證原件及復印件、結婚證書原件及復印件、任何一級計劃生育機構出具的生育證明，即有效期一年的準生證。

2.費用 目前在國內做試管嬰兒按次收費，每次費用在3萬元左右，需提前預約。盡管試管嬰兒做三次的成功率一般能達到80%，但是花費較高，故應慎重考慮。

3.醫院選擇 國內公立醫院生殖醫學中心有北京協和醫院、上海市第一婦嬰保健院生殖醫學中心、廣東省婦幼保健院、武漢同濟醫院、湖南省湘雅醫院、江西省婦幼保健院等。具體可上網查詢。