微創(chuàng)手術需避開的誤區(qū)

張華

微創(chuàng)技術=內鏡手術

最近的二十多年微創(chuàng)技術有了非常大的發(fā)展，以前婦科手術用開腹來做，現(xiàn)在的內鏡（比如腹腔鏡）手術只需要在肚皮上打3～4個鑰匙孔大小的口子就可以進行手術了。所以，在普通人心目中，就會把這種內鏡手術稱之為微創(chuàng)手術。

其實并非如此，中國工程院院士郎景和教授說，微創(chuàng)是一種觀念，是一種原則，而并非專指某一種手術途徑和手術方式。以最小的損傷，達到最佳的效果，這就是微創(chuàng)的目的。所以說，微創(chuàng)手術不僅僅指腹腔鏡手術。

內鏡手術=一切手術

任何手術都有其禁忌癥和適應癥，手術的方式除了疾病和治療方法外，還決定于醫(yī)院的條件，也不可能以一種手術方式解決一切問題。

中山大學附屬第一醫(yī)院婦科主任姚書忠表示，一個理想的綜合醫(yī)院，腔鏡手術的比例在70%～80%之間。但并非每個醫(yī)生都可以做腔鏡手術，也不是每個醫(yī)生都能做非常復雜的手術，每一家醫(yī)院開展腔鏡手術的程度也是不一樣的，不同級別的手術需在不同的醫(yī)院開展。

由此可見，不是每一家醫(yī)院都能開展所有級別的內鏡手術，因而也不能要求一切手術都由內鏡手術來解決。

內鏡手術=最好的手術

有一些病種選擇做內鏡手術更有優(yōu)勢，比如腸道子宮內膜異位癥，若用腔鏡來治療，解決了婦科手術的一個大難題，因為這是一個深部的盆腔病變，即使開腹手術都很難觸及這個部位，而用腔鏡觸手可及，一個長長的手術器械使醫(yī)生很容易深入到盆腔深部的病變。

然而，婦科里最困難的手術卻需要用開腹手術，比如說卵巢癌，患者腹腔出現(xiàn)嚴重的粘連，腔鏡是做不了的，此時，又是開腹手術占優(yōu)。

總之，內鏡手術固然有其優(yōu)點，但各種手術方式和技術都各有所長、各有所短，應取長補短、相輔相成。

微創(chuàng)技術=最安全的手術

微創(chuàng)手術自然有其優(yōu)點，但可能出現(xiàn)并發(fā)癥狀的問題依然存在。一般的內鏡手術。醫(yī)生是面對著視頻給患者做手術，在這個二維空間里視野受到局限，器械的操作也沒有開腹來得便利。由于以上這些問題存在，一旦手術過程中發(fā)生出血、縫合等等問題與處理都比開腹手術更為不方便，所以，微創(chuàng)手術也可以變成巨創(chuàng)。對一些技術不熟練的醫(yī)生來說，進行內鏡手術，也許出現(xiàn)的狀況就是“外面小傷，里面大傷。”

內鏡專家=只做內鏡手術

腔鏡手術與開腹手術就像左手和右手一樣，缺一不可。一專多能的專家才是最好的專家，內鏡技術必須有良好的疾病診治和全面的訓練，內鏡技術的學習培訓和考核都是必不可少的。

（摘自《羊城晚報》）