轉小三陽后還需要治療嗎等

Q 我女兒今年22歲，10歲時染上乙肝大三陽，服藥后轉小三陽。去年7月檢查肝功基本正常，總膽紅素19.5，直接膽紅素7.8，谷丙/谷草轉氨酶比值0.5，請問是黃疸嗎？需要服什么藥嗎？起居飲食要注意些什么？服藥后有轉陰的可能嗎？

廣西省 胡先生

A 魏國（成都市第十人民醫院副主任醫師）：HBV感染者根據其自然病程和免疫狀態可分為四個期：免疫耐受期、免疫清除期、免疫活動期、非活動攜帶狀態。免疫清除和免疫活動期是抗病毒治療的最佳時期。處于免疫耐受期或非活動攜帶狀態的人就是常說的乙肝表面抗原攜帶者，暫時不需抗病毒治療，但要定期復查并進行動態監測。

通常所說的乙肝轉陰即是乙肝大三陽轉小三陽，你女兒已經是小三陽，肝功能正常，屬于免疫耐受期或非活動攜帶狀態，暫時不需要抗病毒治療。你女兒的肝功能報告顯示肝功能正常，不是黃疸，因此也不需要服用保肝藥物。起居飲食方面沒有特別需要注意的，正常生活即可。

（摘自《家庭醫藥》）

椎間盤手術風險大嗎

Q 我今年74歲，患腰椎間盤突出多年，請問年齡這么大做手術的風險大嗎？

江西省 趙先生

A 廉永云（哈爾濱醫科大學附屬第四醫院骨外五病房主任）：高齡并非一定做不了椎間盤手術，要依評估情況而定。如果年齡特別大或身體狀況極差，受不了麻醉風險和術后創傷的打擊，一般不建議患者手術。

若決定做手術，術前要做一個綜合的評估。心電圖和胸片可以粗略評估心肺功能，如果二者正常，又沒有糖尿病，大部分患者都可以手術。術前還需做一些功能訓練。因為腰椎間盤突出手術后早期仍需要臥床，大部分患者不適應臥位排便，尤其是老人，所以術前應訓練臥位排大小便，并按摩腹部，防止術后腹脹、便秘。腰椎間盤突出手術多采用全身麻醉，氣道插管和長時間臥床可能使氣道分泌物滯留，應進行深呼吸和有效咳嗽訓練。

（摘自《華興時報》）

吃消食片能不能減肥

Q 我愛吃零食，又怕長胖，聽說嚼健胃消食片有助減肥，請問這有用嗎？

江蘇省 孟女士

A 金小晶（南京市中醫院脾胃病科主任醫師）：不管是處方藥，還是非處方藥，都應該在醫生的指導下服用。如果您的消化功能沒有問題，只是想減輕體重，不建議常吃健胃消食片。

健胃消食片主要成分是麥芽、山楂和神曲，這三藥被稱為中醫消食化積藥中的“三消”，常常配合運用，具有消食和中、下氣消脹的作用。如果是在聚會、吃燒烤等吃肉較多、較油膩的情況下，可以吃點助消化的山楂片或健胃消食片。

不過，并非所有人都適合用健胃消食片和山楂片來促消化，比如本身胃腸運動快的人就不適宜吃有理氣作用的健胃消食片；血糖偏高的人則不宜吃含添加劑的山楂片。吃健胃消食片對減肥的作用很難體現，如果您確實想控制體重，建議控制飲食，并且增加運動量。

（摘自人民網）

老年體位性低血壓怎么治

Q 我父親患有高血壓病二十幾年。由于血壓較高，一直服用可樂定等降壓藥使血壓控制在正常范圍。此外，我父親還開始服用保列治和特拉唑嗪治療前列腺增生。但近來他經常頭暈，尤其在下蹲起立時更為明顯，甚至兩次因半夜上廁所出現頭暈而跌倒，測血壓時發現其血壓明顯偏低。請問該怎么治？

上海市 劉先生

A 王仁忠（上海市徐匯區天平社區衛生服務中心全科主治醫師）：您父親頭暈、跌倒與他服用可樂定和特拉唑嗪有關，他的癥狀在臨床上稱為老年體位性低血壓。這是由于同時服用可樂定和特拉唑嗪后，站立時血液循環的反射調節發生障礙，干擾了直立時維持正常的血壓功能，產生體位性低血壓所致。因此，對于這類高血壓患者，應盡量改用無體位性低血壓副作用的藥物來進行治療。如一定要使用這些藥物，患者在從臥位或蹲位起立時要先做些準備動作，并且緩慢階段性地起立，避免體位性低血壓的發生。

（摘自《家庭用藥》）

甲減患者能懷孕嗎

Q 我兒媳最近查出甲狀腺功能減退，請問患這種病能懷孕嗎？

湖北省 杜女士

A 郭輝（西安交通大學醫學院第一附屬醫院內分泌科副主任醫師）：孕婦若患有甲狀腺功能減退（又稱“甲減”），可影響胎兒智力發育。計劃懷孕的育齡婦女應在受孕或妊娠前3個月檢測甲狀腺功能。若懷孕前已經因甲狀腺疾病進行了治療，懷孕期間每6～8周應當進行一次甲狀腺檢查，密切監測甲狀腺功能，以便調整藥物，達到最好的懷孕結果。如果妊娠前已經診斷為甲減，應在醫生指導下補充左甲狀腺素，直到醫生認為身體情況允許時再考慮懷孕。

甲減孕婦在孕期要定期檢查。對于甲減合并妊娠的患者，隨著孕周的增大，機體對甲狀腺激素的需求量也會隨著發生變化，所以必須定期復查各項甲狀腺相關的激素水平，在醫生指導下調整藥物劑量，以確保胎兒的正常發育。

（摘自《生命時報》）

懷孕后要做哪些檢查

Q 最近我發現自己懷孕了，請問需要做哪些檢查？

廣東省廣州市 吳女士

A 周少虎（廣州中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學科主任）：整個孕期的產前檢查一般來說包括以下內容：早孕保健，產前初查，產科復查，其他必要的檢查，孕晚期保健指導。定時產前檢查很重要，要定期接受產科醫生的健康指導。孕28周后每兩周一次，孕36周后每周一次。產前檢查一般在懷孕16～18周開始，這時的全面檢查包括：（1）體格檢查：包括營養狀況、精神狀態、身體各器官有無異常；（2）產前檢查：包括檢查子宮的大小、胎位；測量子宮底的高度和腹圍；聽胎心；骨盆外測量等具體項目；（3）陰道檢查：了解外陰、陰道、宮頸有無炎癥、畸形、腫瘤；（4）化驗檢查：血、尿、白帶常規，肝、腎功能，乙肝兩對半，淋球菌培養，梅毒RPR，艾滋病抗體（HIV抗體）篩查。

（摘自《信息時報》）

肺結核會遺傳嗎

Q 我今年26歲，結婚半年，1個月前因咳嗽、咳痰、發熱到醫院檢查，診斷為繼發性肺結核，現在正在服藥。請問肺結核會影響生育嗎？會不會遺傳？

湖南省張家界市 王女士

A 傅滿姣（長沙市中心醫院胸科中心副主任醫師）：肺結核是完全能夠治愈的，也不會影響生育，這一點無須擔心。

肺結核雖然能夠治愈，但一定要按醫生的要求服藥，療程一般為6～9個月，如果服藥期間出現不適，要及時到醫院咨詢，切莫自己隨意停藥或減少藥物，這樣容易導致治療不徹底，結核反復發作。

肺結核治愈后是可以生育的，一般建議在停藥半年后懷孕。另外，肺結核是傳染病，而不是遺傳病，故不會遺傳給小孩。

（摘自《大眾衛生報》）

疣狀胃炎應該如何治療

Q 我今年51歲，前年因為胃部不適，去醫院檢查被診斷為疣狀胃炎，請問我這種胃病該怎樣治療？

湖南省長沙市 張先生

A 萬虎（長沙市中醫醫院消化內科副主任醫師）：疣狀胃炎又稱慢性糜爛性胃炎，被認為是一種癌前病變，應積極治療。首先，有必要檢測一下有無幽門螺桿菌感染，只要進行尿素[14C]呼氣試驗即可，患者只需口服一?！澳z囊”后對集氣裝置吹一口氣，儀器就能準確地檢測出患者是否有幽門螺旋桿菌感染。如有幽門螺旋桿菌感染，應積極治療。

其次，針對胃炎的用藥，講究聯合、規律、按療程用藥，如果用藥不規律、藥物搭配不合理或療程不夠，均會影響治療效果。

最后，胃炎患者除了藥物治療外，規律的飲食習慣也很重要，還要禁食煙酒、檳榔及辛辣、刺激的食物。

（摘自《生活報》）