苦忍癌痛有害無益

賈冬梅

對癌癥患者來說，持續存在的慢性疼痛不再是保護防御反應，而是嚴重干擾生活質量的痛苦。因此，疼痛發生后，癌癥患者應采取合理的止痛治療。因為“忍痛”不僅會直接導致痛苦，而且還可能演變成難治性疼痛。

從發病機制看，初期的急性疼痛大多是傷害感受性疼痛，經久不治的疼痛將惡性刺激導致疼痛機制向神經病理性疼痛的轉化，表現為疼痛過敏、疼痛異常、自發性疼痛等一系列神經病理性疼痛的變化。例如輕輕觸碰就會誘發劇烈疼痛，或不同于麻木樣疼痛、放電樣疼痛等異樣疼痛，或傷口愈合后仍然有自發性疼痛。當急性疼痛遷延成這些難治性疼痛的時候，欲控制疼痛往往需要更強的止痛藥、更大的劑量、更復雜的止痛治療方案，以及承擔更多的用藥不良反應風險。

目前，控制癌癥疼痛的方法多種多樣，藥物止痛治療是癌痛治療的基本方法，可用于不同病期的癌癥患者。藥物止痛治療并不排斥其他有效的止痛治療方法，但對于晚期癌癥患者，尤其是在終末期，藥物止痛治療是唯一可能獲益，甚至唯一可能耐受的止痛治療方法。而在止痛藥物中，麻醉性疼痛藥即嗎啡等阿片類止痛藥具有不可取代的地位。相較于非甾體類止痛藥，麻醉性鎮痛藥不僅止痛作用強，而且長期用藥不會引起消化道潰瘍、肝臟毒性及腎毒性。

需要注意的是，麻醉性鎮痛藥是“雙刃劍”，合理用藥安全有效，濫用則可能“上癮”。所謂“上癮”是醫學術語所指藥物的精神依賴性。一般地說，“上癮”僅發生于未按醫療原則的濫用藥物。例如，非法注射海洛因等毒品。然而，在醫生指導下，遵循合理用藥的基本原則，不僅能有效、方便、經濟、安全控制疼痛，而且能避免發生用藥“上癮”等不良后果。

此外，需要提醒大家的是，疼痛是患者的自我感受，世界上尚無任何儀器可以準確測出疼痛及疼痛程度。因此，患者要勇敢地說出自己的疼痛，主動參與疼痛評估，這是止痛治療的良好開端。

（摘自《福建衛生報》）