心理干預對整形美容外科手術患者緊張焦慮心理的影響

朱宗麗　蔡茂季

[摘要]目的：探討心理干預對整形美容外科手術患者產生緊張焦慮心理的影響。方法：將413例手術患者隨機分為觀察組（208例）和對照組（205例）。對照組接受一般心理護理，觀察組接受依據準確期待而制定的干預措施，測定并比較兩組患者緊張、焦慮程度，手術前中后的血壓、心率波動情況，以及緊張、焦慮程度對手術時間的影響。結果：心理干預后觀察組的血壓、心率、緊張焦慮程度及手術時間顯著低于對照組（P<0.05， P<0.01，P<0.05）。結論：心理干預可以緩解整形美容外科手術患者緊張、焦慮心理，降低血壓波動范圍及縮短手術時間。

[關鍵詞]心理干預；整形美容外科；緊張；焦慮

[中圖分類號]R62 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）08-0871-03

整形美容外科主要是通過手術，應用局部或周圍組織的移動性改形、移植、再造和填充等手段來達到形態改善、功能恢復、容貌美麗的治療目的。而手術是一種應激源，常導致患者以緊張為代表的心理應激反應，緊張、焦慮所引起的交感神經興奮，心肌耗氧量增加，血壓升高，心率加快，因此影響到手術的順利進行。筆者依據準確期待論的原理探討心理干預對整形外科手術患者產生緊張焦慮心理的影響。

1 資料和方法

1.1臨床資料：選取2010年6月～2012年5月我院收治的接受整形美容手術的413例患者（男5例，女408例），年齡16～50歲。其中重瞼123例，眼袋132例，隆鼻121例，隆乳11例，吸脂術16例，唇裂2例，外傷整復8例，413例受術者均手術過程中均不同程度產生了緊張焦慮的心理。

1.2方法

1.2.1干預方法：413例受術者隨機分為兩組。觀察組208例接受心理干預，干預內容包括術前向患者介紹手術原理，簡單步驟及術后對工作、學習的影響情況，麻醉方法及其安全性，手術室環境，主刀醫生、手術護士的個人簡歷，術中適當與患者交談，播放輕松愉快的音樂，術后精心護理等；對照組205例接受一般心理護理，即僅向患者介紹手術時間，麻醉方法，術前準備內容及注意事項。具體干預措施：①術前通過與患者的交談，了解患者的希望值與需求，建立良好的護患關系，并把患者看成是具有生理、心理、社會、文化等各種需要的整體的人。簡單介紹手術原理、過程、所需時間、麻醉方法及效果，手術醫生與護士的簡歷，增加患者的信任度和自信心；②手術過程中可以播放輕松愉快的輕音樂，讓患者術中聽聽輕音樂，分散注意力，主動與患者攀談，收集其感興趣的話題，盡量避開有關手術敏感問題，使患者身處輕松愉快的氛圍當中，緩解因手術帶來的緊張情緒；③指導患者做放松療法，要求先正常呼吸，然后深呼吸，最好腹式呼吸，在每次呼氣后說“放松”二字，并指導不斷練習；④術后精心護理通過語言和恰當的護理行為，從生理、心理、社會文化發展和精神的各個角度關懷患者，包括尊重患者的穩私和理解患者的意愿；多探望患者，多與其交談，分散注意力，減輕不適感；重視互動。不管是一些門診手術或住院僅一兩天的小手術，通過醫護人員的關心呵護，患者自然會感到放松和心慰。

1.2.2觀察指標：①血壓、心率：兩組患者在沒有心血管及高血壓病等疾病的基礎上，對其術前、術中、術后的血壓及心率進行測量；②評定兩組患者緊張程度[2]：無恐懼或有輕度恐懼，有或無輕度不適感，但不回避為I級；有恐懼感并試圖回避為II級；有強烈恐懼，盡力回避需護士協助固定體位才能進行手術為III級；③手術時間：兩組患者由于緊張，焦慮程度不同所需手術時間也不同。

1.2.3統計學方法：所有數據采用SPSS統計學軟件處理，采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果（見表1～4）[3]

3 討論

3.1Johnson準確期待論[4]認為，當個體遭遇某種緊張事件時會產生強烈的心理應激反應，并通過神經內分泌的變化引起臟器機能的改變，該緊張事件的不可預見性越強，相應的引起的心理應激反應越強，造成的生理紊亂越嚴重。如果個體在應激事件發生前對其有一定程度的了解，即可相對緩解心理和生理的應激反應。本組413例手術患者均有不同程度的緊張和焦慮，兩組心率和血壓在術前、中、后也有不同程度波動，心率和血壓增高意味著心肌耗氧量增加，給手術帶來了風險。筆者依據準確期待論的原理設計一整套心理干預內容，能基本反映并滿足患者對手術相關知識的心理需求，從而使其對可能發生的情況有正確的認識并有相應的心理準備。結果顯示觀察組患者的血壓、心率明顯低于對照組。

3.2整形美容手術不同于其他外科手術，普通外科是在疾病影響下迫切需要手術，是以治療為目的；而美容手術是求美者希望通過手術能達到美容的一種手段，目的是追求更加美麗，一旦手術失敗將會給患者帶來更大程度的心理壓力。據此筆者在術前應用提供信息、矯正認知、心理支持、松弛訓練等心理學方法對患者進行心理干預，調節患者的期望與術前焦慮水平并增強患者的信心與自我控制感均產生積極作用。

3.3輕音樂[5]對患者的影響，輕音樂能調節大腦邊緣系統和腦干網狀系統的功能，通過對這些神經結構和人體內臟及機能的調節起到鎮靜、調整血壓及心率的作用，輕松愉快的音樂還能消除患者的緊張情緒，分散患者的注意力，從而達到減輕患者恐懼和穩定血壓作用。

3.4護理服務要得到社會的認可與提高患者滿意度，首先要樹立以患者為中心的服務理念和遵守符合職業道德的行為規范，患者不僅希望從護士那里得到技術服務和生活照護，還希望得到尊重和愛護，獲得精神支持和心理安慰[6]。

[參考文獻]

[1]陳棟，焦紅衛，盧海紅.心理干預對牙科患者焦慮情緒影響的研究[J].中國美容醫學，2009，18（5）：701-702.

[2]Johnson J E.Effects of accurate expetations about Sensation on sensory and distress components of pain [J].J Personality social sychology，1973，27（2）：261-275.

[3]陳麗梅，周利娟，葉麗麗.心理干預對面部化學剝脫術患者焦慮和疼痛的影響[J].中國美容醫學，2011，20（10）：1640-1641.

[4]任存格.胃鏡檢察中護理干預實施的效果評價[J].護理學雜志，2003，1（1）：13-14.

[5]華陵莉.患者焦慮的評估及處理[J].實用護理雜志，1999，15（11）：46.

[6]陳曉陽.倫理教育對改善護患關系的影響[J].中華護理雜志，2003，6（6）：491-492.

[收稿日期]2013-01-20 [修回日期]2013-03-26

編輯/何志斌