2013年新醫改政策解讀

國務院辦公廳正式印發《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》，《意見》在保持基層醫改政策的連續性穩定性的基礎上，從基本藥物采購配送、基本藥物使用監管、多渠道補償機制等七個方面，對基層醫改中出現的一些新情況新問題提出了相應的政策措施。

《意見》指出，要堅持以?。▍^、市）為單位網上集中采購，落實招采合一、量價掛鉤、“雙信封”制等制度。“雙信封”制評價中，經濟技術標評審將企業通過《藥品生產質量管理規范（2010年版）》（GMP）認證作為質量評價重要指標；商務標評審對競標價格明顯偏低的藥品進行綜合評估，避免惡意競爭。

《意見》指出，要落實財政對基層醫療衛生機構的專項補助經費，完善財政對基層醫療衛生機構運行的補助政策。要明確基層醫療衛生機構基本功能，診療科目、床位數量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配置要與其功能定位相適應。

《意見》指出，各級財政要及時足額下撥基本公共衛生服務經費，確保?？顚Ｓ茫坏媒亓?、挪用、擠占?；竟残l生服務經費先預撥后考核結算，并隨著經濟社會發展相應提高保障標準。基層醫療衛生機構承擔突發公共衛生事件處置任務由財政按照服務成本核定補助。各地結合實際合理確定基層醫療衛生機構一般診療費標準，原則上10元左右。要嚴格落實一般診療費醫保支付政策，將其納入基本醫保門診統籌支付范圍，按規定比例支付。

《意見》指出，堅持政府主導，原則上每個街道辦事處或3萬-10萬居民設置1所社區衛生服務中心。加快推行全科醫生制度，逐步推行全科醫生（團隊）與城鄉居民建立

穩定的契約服務關系，提供連續的公共衛生和基本醫療服務。衛生等部門要加快制定分級診療規范，推進基層首診負責制，建立健全分級診療、雙向轉診制度，明顯提高基層醫療衛生機構門急診量占門急診總量的比例。

《意見》指出，要制定鄉村醫生培養規劃，新進鄉村醫生應當具備執業助理醫師或以上資格，力爭到2020年鄉村醫生總體具備執業助理醫師或以上資格。要明確村衛生室和鄉鎮衛生院的基本公共衛生服務任務分工和資金分配比例，原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔。對有過度醫療、不合理使用抗生素等違規行為的機構及人員，嚴格按規定予以處罰；嚴厲查處沒有按照規定實行基本藥物零差率銷售的基層醫療衛生機構。

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基本藥物制度實現全覆蓋

國家發展和改革委員會副主任、國務院醫改領導小組辦公室主任孫志剛昨日指出，基本藥物制度是一項全新制度，從無到有。目前，這一制度雖然在基層實現了全覆蓋，但還需要進一步鞏固。

孫志剛指出，以基本藥物制度為抓手，統籌推進綜合改革，建立基層醫療衛生機構運行新機制是三年多來醫改的重點和亮點，同時也是一項需要不斷鞏固完善的重點任務。

孫志剛稱，這次基層醫改在實施基本藥物制度的同時進行了配套的綜合改革，在管理、人事、分配、補償等方面初步建立了基層醫療衛生機構運行新機制。新機制運轉過程中，出現了一些新情況新問題，稍有松懈就會出現搖擺和反復。因此，這項改革確定為今后四年深化醫改的三大重點任務之一。

孫志剛表示，這次醫改的一個突出特點是，在總體框架下，容許各地結合實際，大膽探索。三年多來，各地對基層醫改進行了有益的探索，許多成熟的做法需要在文件中加以明確和肯定。