話說(shuō)肝臟與脂肪肝

黃平

隨著生活水平的提高和生活方式的變化，脂肪肝正嚴(yán)重威脅著我國(guó)居民的健康。其發(fā)病率近幾年在我國(guó)迅速上升，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，如在居民中的白領(lǐng)人士、出租車司機(jī)、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主、政府官員、高級(jí)知識(shí)分子等脂肪肝的平均發(fā)病率為25%；而肥胖人群與2型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率增加到50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率上升為58%；在亞健康人群中（經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調(diào)者）的脂肪肝發(fā)病率更是高達(dá)60%。近年研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝發(fā)生有年輕化的趨勢(shì)，平均發(fā)病年齡僅只有40歲，而且30歲左右的病人也越來(lái)越多。一般而言脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療常可恢復(fù)正常。其臨床表現(xiàn)，輕者或無(wú)癥狀，重者則病情兇猛，如不能早期診斷并及時(shí)治療，往往會(huì)由單純性脂肪肝變成脂肪性肝炎，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致脂肪性肝硬化。因?yàn)橹靖伟l(fā)病比例偏高、發(fā)病呈年輕化、后果危害較大，故應(yīng)對(duì)脂肪肝的防治予以高度重視。

脂肪肝發(fā)生的原因有哪些？

脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。肝臟所含脂肪，正常人占肝重的3%。如達(dá)到5%或超過(guò)5%即形成脂肪肝（多的可達(dá)50%）。脂肪“堆積過(guò)多”無(wú)外乎是在肝臟中脂肪來(lái)的多，去的少，中間轉(zhuǎn)運(yùn)不暢所導(dǎo)致。引起脂肪肝的原因大體有如下幾類：一是酒為禍?zhǔn)?。俗話說(shuō)，喝酒一杯是酒，二杯是藥，三杯是毒。長(zhǎng)期飲酒，傷害最大的是肝臟，易導(dǎo)致酒精中毒，致使肝內(nèi)脂肪氧化減少，脂肪分解代謝中間環(huán)節(jié)運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，而導(dǎo)致脂肪在肝中堆積。慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝，20%～30%最終將發(fā)展為肝硬化。二是長(zhǎng)期攝入高脂飲食或長(zhǎng)期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過(guò)多。三是肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)，使肝內(nèi)脂肪輸入過(guò)多，消耗減少，引起脂肪在肝內(nèi)聚集。四是糖尿病。糖尿病患者體內(nèi)由于胰島素分泌不足或相對(duì)缺乏容易引發(fā)肝臟的脂類代謝紊亂。另外，糖尿病患者肝臟對(duì)糖的利用減少，釋放增加，也是引發(fā)脂肪肝的原因。有資料表明，糖尿病患者的脂肪肝發(fā)病率為21%～78%（包括1型和2型糖尿病患者），而在肥胖2型糖尿病患者中，脂肪肝的發(fā)病比例更高，占50%～70%，且大多為中度以上，并且多數(shù)在肥胖2型糖尿病的前期或早期就已出現(xiàn)脂肪肝。肥胖伴發(fā)的胰島素抵抗是2型糖尿病和脂肪肝形成的共同機(jī)制?，F(xiàn)已公認(rèn)，脂肪肝是2型糖尿病的主要并發(fā)癥之一。五是肝炎和某些藥物引起的急性或慢性肝損害。肝炎和肝功能損害都會(huì)使肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，影響肝臟對(duì)脂肪的代謝。直接造成肝臟利用脂肪的能力低下，脂肪外移減少，而形成脂肪肝。

如何預(yù)防脂肪肝？

知道了脂肪肝發(fā)生原因，就可“有的放矢”采取措施來(lái)預(yù)防。預(yù)防脂肪肝首先還是要做好肝的保健，要“從娃娃抓起”，從日常生活做起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。肝保健有一個(gè)十六字要訣：“合理膳食，控制體重，適量運(yùn)動(dòng)，慎用藥物?！弊龅竭@些，不僅可以拒絕脂肪肝，還可以將肥胖癥、高血壓、高血糖等拒之門外。

做到合理膳食，有一首打油詩(shī)可作參考：“雜食為優(yōu)，偏食為忌。粗食為好，淡食為利。暴食為害，慢食為宜。鮮食為妙，過(guò)食為弊。平衡膳食，每日必須。飲食衛(wèi)生，更需牢記”。在養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣方面，要做到少糖、少脂（尤其要避免動(dòng)物性脂肪的攝入）、保證蛋白質(zhì)攝入（特別是肝臟病人飲食中要攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦豬肉、牛肉、豆干、雞蛋、羊肉等）。適當(dāng)?shù)臄z取維生素。肝內(nèi)儲(chǔ)存著多種的維生素，并且參與肝臟的代謝。當(dāng)肝臟受損時(shí)，會(huì)影響維生素之吸收，尤其是維生素A、B、C及K等缺乏，當(dāng)出現(xiàn)維生素缺乏時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足。

控制體重，適量運(yùn)動(dòng)是預(yù)防脂肪肝又一重要措施。肥胖是脂肪肝的常見(jiàn)病因，對(duì)肥胖者來(lái)說(shuō)減肥是防治脂肪肝的關(guān)鍵，但是減肥必須少吃多動(dòng)相結(jié)合，飲食原則為控制總熱量，低脂飲食，加強(qiáng)身體鍛煉，促使自己動(dòng)用體內(nèi)積存的脂肪來(lái)減肥。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)就是每天堅(jiān)持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等運(yùn)動(dòng)。要從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，循序漸進(jìn)，逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。

慎用藥物是預(yù)防脂肪肝尤為重要的環(huán)節(jié)。肝臟是人體的“化工廠”，任何藥物進(jìn)入體內(nèi)主要要經(jīng)過(guò)肝臟解毒。所以，平時(shí)不要?jiǎng)硬粍?dòng)就吃藥，特別不要隨便吃廣告上宣傳的所謂保健類的藥物。對(duì)出現(xiàn)有癥狀的脂肪肝患者，在選用藥物時(shí)更要慎重，謹(jǐn)防藥物的毒副作用，特別對(duì)肝臟有損害的藥物絕對(duì)不能用，避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。同時(shí)，心情要開(kāi)朗，不暴怒，少氣惱，注意勞逸結(jié)合等也是相當(dāng)重要。此外，還要忌酒戒煙。酒為脂肪肝之“禍?zhǔn)住保凭珪?huì)引起肝損害，影響肝功能，而煙草中含有的尼古丁等，對(duì)肺及肝臟也有明顯毒性作用。因此，要特別提示，預(yù)防脂肪肝在日常生活中要禁酒戒煙！