“意外”中風(fēng)，并非意外

張昕

危險(xiǎn)因素如同“定時(shí)炸彈”

“接診時(shí)，我遇到過(guò)一些患者，他們十分不解：自己平時(shí)身體挺好的呀，怎么會(huì)‘無(wú)緣無(wú)故就中風(fēng)了呢？其實(shí)，這種疑惑主要源于對(duì)腦中風(fēng)的認(rèn)知不足。”中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科主任王運(yùn)杰說(shuō)，中風(fēng)屬于多危險(xiǎn)因素疾病。就算患者平時(shí)自覺(jué)健康，可一旦具備了發(fā)病的危險(xiǎn)因素，就如同在腦中埋下了一枚“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)都有發(fā)病的可能。

腦中風(fēng)也叫“腦卒中”，主要包括腦出血和腦缺血兩類(lèi)，又稱(chēng)為腦血管病。現(xiàn)在，腦血管疾病已位居中國(guó)人口死亡原因的首位。其中，缺血性腦血管病占75%。像上面病例中提到的林先生，就屬于比較典型的因頸動(dòng)脈狹窄而引起的短暫性腦缺血發(fā)作。現(xiàn)在，有三分之一的缺血性腦血管病都是發(fā)生在頸動(dòng)脈上。

危險(xiǎn)因素占3項(xiàng)就要注意了

想要盡早抓住腦卒中這個(gè)潛伏在身邊的“兇手”，就要了解它的風(fēng)險(xiǎn)因素。據(jù)王主任介紹，從目前統(tǒng)計(jì)的情況來(lái)看，腦中風(fēng)有八大危險(xiǎn)因素：

? 血壓達(dá)到或超過(guò)140/90毫米汞柱。血壓越高，發(fā)生中風(fēng)的幾率越高。高血壓病人發(fā)生中風(fēng)的幾率是血壓正常人的6倍，大約80%的腦出血病人都是由于高血壓引起的。

? 血脂異常。血脂增高，一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應(yīng)腦的血液量減少，另一方面可能加重動(dòng)脈硬化的程度。

? 糖尿病。糖尿病患者常伴有動(dòng)脈硬化，而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會(huì)使血粘度和凝固性增高，有利于腦血栓形成。

? 心房顫動(dòng)，心跳不規(guī)則。心房顫動(dòng)與缺血性腦中風(fēng)的發(fā)生有明顯關(guān)系，60歲以上有7%30%的腦中風(fēng)由房顫所致。

? 吸煙。每天吸煙少于20支者，比不吸煙者發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性大3倍，每天吸20支煙以上，比不吸煙者大5倍。吸煙越多、吸煙年齡越早的人，發(fā)生中風(fēng)的幾率越高。

? 明顯超重或肥胖。因?yàn)榉逝值闹欣夏耆耍菀谆几哐獕骸⑻悄虿。：喜⒀惓＃砸踩菀装l(fā)生腦中風(fēng)。

? 缺乏運(yùn)動(dòng)。久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)新陳代謝的改變，影響脂肪代謝，減弱酶的活性，使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，血黏度升高，血流緩慢，容易形成血栓，增加患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

? 有卒中家族史。這個(gè)高危因素雖然不能改變，但可通過(guò)堅(jiān)持定期體檢來(lái)預(yù)防。

王主任明確指出，如果上面8項(xiàng)危險(xiǎn)因素，具有≥3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，或既往有腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作病史者，就可以評(píng)定為腦卒中高危人群；具有3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，但患有以下慢性病（高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)）之一的，可以評(píng)定為腦卒中中危人群；具有3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，且無(wú)慢性病，就可以評(píng)定為腦卒中低危人群。

【專(zhuān)家支招】：

先做個(gè)頸部動(dòng)脈彩超

王主任建議，對(duì)于腦中風(fēng)高危人群，無(wú)論有沒(méi)有癥狀，都要盡早到大醫(yī)院接受正規(guī)的治療。患者可以先做一個(gè)頸部動(dòng)脈彩超檢查，來(lái)確定頸部動(dòng)脈有無(wú)斑塊。如果發(fā)現(xiàn)可疑，則需要做進(jìn)一步檢查：CT血管造影術(shù)、核磁共振A或DSA血管造影。同時(shí)，堅(jiān)持規(guī)范用藥也是必不可少的。比如，高血壓、吸煙的人，宜用抗血小板藥物，如阿司匹林；已經(jīng)發(fā)生冠心病的病人，更要使用抗血小板、抗動(dòng)脈粥樣硬化的藥物。而對(duì)于那些病情比較嚴(yán)重的病人來(lái)說(shuō)，則需要根據(jù)患者自身情況選擇手術(shù)治療，如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或做血管介入、放支架。

對(duì)于中、低危人群，王主任建議：定期體檢（每年做一次頸動(dòng)脈檢查）、控制慢性病（降血脂、降血糖、降血壓）、健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免肥胖、戒煙限酒、注意氣候變化、保持情緒穩(wěn)定、飲水要充足、防止便秘。