武漢協(xié)和醫(yī)院疑云調(diào)查

甲狀腺癌發(fā)生機(jī)理至今沒有醫(yī)學(xué)定論，除了輻射，遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食等方方面面都有可能，但是目前，輻射是甲狀腺癌僅有的、已經(jīng)明確的致病因素。

醫(yī)生的職業(yè)是令人羨慕的，但也是面臨風(fēng)險的。沙慧蘭怎么也不會想到，正處于人生事業(yè)最好階段的她會遭遇一場晴天霹靂的變故：2012年末她所在的醫(yī)院為之進(jìn)行的體檢中，被查出了甲狀腺癌。

例行體檢意外檢出甲狀腺癌

在這之前，沙慧蘭是武漢協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的醫(yī)生、副教授。去年12月，在醫(yī)院進(jìn)行例行體檢時，沙慧蘭所在科室的三位同事同時被查出患有甲狀腺癌。

在經(jīng)過B超醫(yī)生確診后，今年1月5日，沙慧蘭等3人全部在武漢協(xié)和醫(yī)院的兩腺外科做了甲狀腺全切手術(shù)。沙慧蘭知道，少了這個器官，未來她們的內(nèi)分泌也會受到很大的影響。

沙慧蘭事后越想越不對勁，她們科室居然3個人同時被查出甲狀腺癌，這難道是巧合嗎？隨后她們開始自己調(diào)查病因。她們了解到的信息是，武漢協(xié)和醫(yī)院在1月份至少就有8名女性醫(yī)護(hù)人員被查出患上了甲狀腺癌。

這絕不是簡單巧合。在與醫(yī)院協(xié)商未果的情況下，她們開始了艱難的維權(quán)。包括給維權(quán)斗士方舟子寫舉報信。舉報信經(jīng)過媒體曝光后，沙慧蘭和武漢協(xié)和醫(yī)院被卷入輿論的漩渦中。

事發(fā)幾天后的2月26日下午，沙慧蘭在哥哥的陪伴下，選擇在武漢市的一家咖啡廳接受記者的采訪。

手術(shù)后不管在外行走或者見人，沙慧蘭總是戴著一條圍巾，不過為了給記者看手術(shù)的傷口，她一度拉下了脖子上的圍巾，一條近乎8厘米長的刀口依舊清晰可見。

采訪中，說到激動處，虛弱的沙慧蘭身體不停地發(fā)抖，眼淚不由自主地流了下來。她幾度用雙手捂住自己的臉，但是眼淚還是從指縫間滾落了下來。而記者的采訪也被迫幾度中斷。

其實(shí)，在最開始得知自己患有甲狀腺癌的消息以后，沙慧蘭顯得很平靜。她已經(jīng)在婦產(chǎn)科工作了20年，這期間她也和一些婦科類癌癥經(jīng)常打交道，對甲狀腺癌也具有一定的了解。

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1.3%～1.5%，且有增長趨勢。據(jù)國際癌癥學(xué)會資料統(tǒng)計，各國甲狀腺癌較多發(fā)生于青壯年，其平均發(fā)病年齡為40歲左右，而女性是最主要的襲擊群體。2012年的研究發(fā)現(xiàn)，女性甲狀腺癌發(fā)病率已經(jīng)躍升至女性易發(fā)腫瘤的第五位。

但是沙慧蘭也知道，這種癌癥在及時治療的情況下絕大多數(shù)并不會危及生命。

事實(shí)上也是如此，目前90%左右的甲狀腺癌可以通過手術(shù)治療，45歲以下非晚期甲狀腺癌患者，20年生存率可達(dá)到85%～90%，而沙慧蘭今年才44歲。

沒有做輻射防護(hù)措施的手術(shù)室

對于為何將自己患癌的原因集中到醫(yī)院的手術(shù)室，沙慧蘭有她自己的理由。婦產(chǎn)科8人全部為40歲以上女性，除了她們3位以外，同時查出患癌的還有婦產(chǎn)科的兩位護(hù)士、兩腺外科的一位教授、麻醉科的一位教授以及保健科的一位教授。而她們3人及兩腺外科這位教授的絕大部分時間全部在武漢協(xié)和醫(yī)院外科大樓的4層工作。

思來想去，她們最后高度懷疑她們的甲狀腺癌與樓上的兩間骨科手術(shù)室相關(guān)。沙慧蘭和她的另外兩名患病同事近年來一直在武漢協(xié)和醫(yī)院外科樓4樓的4層23號和24號手術(shù)室工作。

沙慧蘭回憶，在這兩間手術(shù)室中，護(hù)士一般都是流動的，固定醫(yī)生除了一個男醫(yī)生外只有她們3個患病的女醫(yī)生，而她本人在這兩間手術(shù)室已經(jīng)整整工作了6年。但是在她們的兩個手術(shù)室和患癌的兩腺外科教授所使用的437號手術(shù)室并沒有任何放射性的醫(yī)療設(shè)備。她們認(rèn)為問題很有可能就出在樓上。

記者2月27日現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，武漢協(xié)和醫(yī)院外科大樓的4層5層均為手術(shù)室，兩層總共有數(shù)十個手術(shù)室。沙慧蘭告訴記者，4層423號和424號手術(shù)室的正上方是5層的502和503骨科手術(shù)室。房間內(nèi)各有一臺移動式C臂X線機(jī)（下文簡稱C臂機(jī)），作為X射線影像診斷設(shè)備，C臂機(jī)在骨科手術(shù)中頻繁使用。沙慧蘭等人認(rèn)為，問題就出在這兩臺C臂機(jī)上。

隨后了解到的情況更讓沙慧蘭等患上甲狀腺癌的醫(yī)生感到氣憤：502和503骨科手術(shù)室并不是已經(jīng)采取完善輻射防護(hù)措施的手術(shù)室。

原來，醫(yī)院最開始投入使用時外科樓中做了特殊防輻射隔離措施的只有5層的511、512、513、514號手術(shù)室，大樓2006年建成的時候，骨科手術(shù)也都集中在這幾個手術(shù)室中，但是后來隨著手術(shù)量的增大，這4間手術(shù)室已經(jīng)不夠用了，才開始在5層的502、503、504、510做，后來又在517號手術(shù)室做骨科手術(shù)，其位置就在婦產(chǎn)科手術(shù)室的斜上方。但是這些屬于后來增設(shè)的手術(shù)室，并未按相關(guān)法規(guī)做前后左右以及上下的專業(yè)輻射防護(hù)，也沒有定期的放射環(huán)境監(jiān)督檢測。

其實(shí)早在兩年以前，本次甲狀腺癌患者之一的趙虹就懷疑過樓上存在射線輻射污染，當(dāng)時她們科有兩個醫(yī)生被查出了甲狀腺癌，其中一個還有乳腺癌，趙虹向主管手術(shù)室的總護(hù)士長提出質(zhì)疑，得到的回答是他們檢測過，樓上的設(shè)備沒有任何問題。

2月27日上午，記者就武漢協(xié)和醫(yī)院女醫(yī)生多人患甲狀腺癌事情中的相關(guān)疑問向院方提出采訪要求，但是并沒有得到回應(yīng)。雖然該院宣傳部的工作人員讓記者列出采訪提綱，說等領(lǐng)導(dǎo)閱后做出答復(fù)，但是直到記者發(fā)稿時，依舊沒有等到他們的回應(yīng)。

甲狀腺癌發(fā)生機(jī)理至今沒有醫(yī)學(xué)定論

武漢協(xié)和醫(yī)院不少醫(yī)生被查出患甲狀腺癌事件以后，被高度懷疑的502和503骨科手術(shù)室中的C臂機(jī)已經(jīng)被移走。

沙慧蘭告訴記者，在溝通中雖然醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)承認(rèn)在未做放射防護(hù)的情況下開展了放射手術(shù)，醫(yī)院未來會把防護(hù)補(bǔ)上。但是院方始終堅持有錯無責(zé)，他們只承認(rèn)放射防護(hù)存在問題，但不認(rèn)為其跟醫(yī)生患癌有直接關(guān)系。

記者在調(diào)查中了解到，對于沒有給地面做特殊防護(hù)處理的502和503號手術(shù)室，樓板能否完全隔絕C臂機(jī)的射線，這是患病醫(yī)護(hù)人員和院方及事后調(diào)查方存在最大分歧的地方。

2月中下旬，湖北省衛(wèi)生廳等相關(guān)部門在調(diào)查后認(rèn)為，武漢協(xié)和醫(yī)院外科大樓5樓骨科502、503號手術(shù)室C臂機(jī)開機(jī)工作時，工作場所及樓下婦產(chǎn)科手術(shù)室輻射水平符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》。此外，協(xié)和醫(yī)院外科樓設(shè)計圖紙標(biāo)明，上述兩間手術(shù)室樓板由150mm現(xiàn)澆混凝土和20mm水泥層構(gòu)成，這些材料足以對C臂機(jī)產(chǎn)生的X射線進(jìn)行屏蔽。

沙慧蘭等人對湖北省有關(guān)部門的調(diào)查并不完全認(rèn)可，她們認(rèn)為實(shí)時的檢測結(jié)果無法完全還原6年來的真實(shí)輻射狀態(tài)。

但是沙慧蘭等人的甲狀腺癌真的和射線輻射有關(guān)嗎？武警總醫(yī)院腫瘤生物治療科主任、病理科主任、納米醫(yī)學(xué)研究所所長紀(jì)小龍教授長年從事甲狀腺癌病例研究，他表示隨著分子生物學(xué)的進(jìn)展，對甲狀腺癌的病因和致病因素的認(rèn)識逐漸增加，但甲狀腺癌的發(fā)生機(jī)理至今沒有醫(yī)學(xué)定論，除了輻射，遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食等方方面面都有可能。

不過他也表示，資料顯示在分化良好的甲狀腺癌的危險因素中，輻射是甲狀腺癌僅有的、已經(jīng)明確的致病因素。另外，國外實(shí)驗(yàn)也證明，用X線照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺，能促使動物發(fā)生甲狀腺癌變。

沙慧蘭說，就她自身而言，如果不是輻射傷害，她現(xiàn)在還找不到其它致病原因，她家里沒有任何人得過甲狀腺癌，遺傳性因素完全可以排除。內(nèi)分泌紊亂、碘攝入過量或過少等理由也沒有證據(jù)，而現(xiàn)在與她最為緊密的就是可能存在的輻射。

北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮表示，甲狀腺癌的發(fā)病與射線輻射有關(guān)。諸如放射治療用的放射線、自然界天然的放射源、高壓電線的輻射線等是目前甲狀腺癌僅有已明確的致病因素。他表示接觸放射性射線雖然不能說一定是致癌原因，但是在甲狀腺癌的病理成因上，放射性射線是很重要的原因之一。

不可忽視的醫(yī)療系統(tǒng)中射線輻射

事情發(fā)生后，沙慧蘭和其他同事已經(jīng)在醫(yī)院進(jìn)行一些系統(tǒng)性的治療，只要治療得當(dāng)，應(yīng)該可以收到不錯的效果。不過，在以后日子里，沙慧蘭不得不終身服藥，與甲狀腺癌進(jìn)行伴隨一生的斗爭，并忍受痛苦和折磨。而她的整個人生軌跡也將因此而發(fā)生改變。更讓沙慧蘭傷心的是，她們的維權(quán)之路十分艱難。

其實(shí)，在高度懷疑自己的甲狀腺癌可能與樓上的骨科手術(shù)室設(shè)備有關(guān)以后，沙慧蘭等幾名患病的同事從1月9就開始向醫(yī)院反映情況，前前后后6次交涉，但是沒有結(jié)果。而后她們給一些媒體、相關(guān)政府部門反映情況，依舊石沉大海，在隨后將近10天的時間里她們沒有得到任何消息。

在沒有辦法的情況下，她們才想到了向維權(quán)斗士方舟子求助，沙慧蘭寫好一封長文郵件并經(jīng)趙虹的丈夫修改以后，1月18日發(fā)給了方舟子。2月20日，方舟子直接把這個事情掛到了網(wǎng)上，并引起了很大的反響。

對于面臨的維權(quán)之路，沙慧蘭她們依舊并不是很樂觀。醫(yī)院要她們能夠證明她們患病和樓上手術(shù)室輻射之間的因果關(guān)系。

“這里面最主要的一個問題是我們拿不出充分的證據(jù)從科學(xué)上證明我們的甲狀腺癌和樓上設(shè)備的輻射存在必然的聯(lián)系，這在當(dāng)前還是一個世界性的難題，要是能夠證明，估計我就可以拿諾貝爾獎了。”沙慧蘭說雖然她們現(xiàn)在已經(jīng)患病，但是無法從醫(yī)學(xué)上找到她們遭受射線輻射過量的證據(jù)，放射線的性質(zhì)決定它在傷害她們以后也不會殘留在她們的體內(nèi)。

“我們希望有獨(dú)立、公開、公正的調(diào)查和檢測。” 沙慧蘭說。在私下里，沙慧蘭的不少同事都紛紛給她發(fā)短信表示支持，有的甚至稱她為“醫(yī)院的英雄。”

沙慧蘭也告訴記者，對于大型放射性醫(yī)療設(shè)備，一般都是一臺機(jī)器一個房間，并被放置在固定的位置，按國家有關(guān)規(guī)定每年進(jìn)行年檢。但是院方截止到記者發(fā)稿時并沒有給她們出示這些材料。

目前，武漢協(xié)和醫(yī)院的多名醫(yī)生患甲狀腺癌雖然沒有確鑿證據(jù)表明是射線輻射所致，但是其也揭開了我國醫(yī)療系統(tǒng)中射線輻射現(xiàn)象大量存在的漏洞。

以湖北省為例，該環(huán)保廳提供的材料顯示，在2012年7月的一次專項督查行動中，湖北省12個地級市共有116家核技術(shù)利用單位存在輻射環(huán)境問題。這里面醫(yī)療機(jī)構(gòu)占1/3，總計40家，其中三甲醫(yī)院20家，二甲醫(yī)院18家，二乙醫(yī)院和三乙醫(yī)院各一家。

武漢協(xié)和醫(yī)院正是當(dāng)時被點(diǎn)名要求整改的醫(yī)院之一。

武漢協(xié)和醫(yī)院否認(rèn)輻射致醫(yī)生集體患癌

出事前，510號手術(shù)室正在做骨科手術(shù)。房間未作放射防護(hù)，門口無警示

被檢查出甲狀腺癌的董衛(wèi)紅、趙虹的照片和簡介目前還在婦產(chǎn)科診室

事情發(fā)生后，C臂X光機(jī)被移至手術(shù)室的走廊

武漢協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，沙慧蘭醫(yī)生已經(jīng)在這里工作了20年