小寶寶遇到牛奶過敏

覃靜

當你家的小寶寶長了濕疹，你擔心的是什么？皮膚有問題？寶寶經常拉肚子，你覺得原因是什么？是奶瓶清洗不干凈還是奶粉變質了？你有沒有想過，這可能是過敏引起的？

出現濕疹，過敏是直接原因

Q我的寶寶4個月，配方粉喂養，他一直有紅疹，開始只是頭臉有，現在連身上都是。不知是不是過敏引起的？

4個月的孩子配方粉喂養，全身長濕疹，應高度懷疑是牛奶過敏。建議將普通配方粉換成氨基酸配方粉2～4周，做診斷性治療。如果濕疹明顯好轉，說明確實是牛奶過敏，可以繼續用氨基酸配方粉或深度水解配方粉3～6個月，然后逐漸換成適度水解（也稱為部分水解）配方粉。再過6個月后，才可以試著換成普通配方粉。如果用氨基酸配方粉2～4周后還是無效，應去醫院就診，查找原因。

Q我女兒是母乳喂養，現在8個月了，有濕疹而且經常反復。配方粉只吃一勺嘴周就紅紅的，吃米粉也過敏，可血清過敏原測試都是正常的。需要忌海鮮和雞蛋嗎？

母乳喂養期間添加配方粉和米粉出現口周發紅現象，還是考慮牛奶過敏，因為嬰兒營養米粉內也可能含有牛奶成分。對于1歲以內的孩子來說，即使有過敏，過敏原檢測也不一定能獲得陽性結果。除了避免牛奶攝入，不要停止雞蛋、海鮮等富含蛋白質食物攝入，除非攝入后有明顯的過敏現象。

Q我家寶寶5個月，混合喂養。之前因為寶寶濕疹嚴重，我給他吃的是氨基酸配方粉和深度水解配方粉。現在繼續喂母乳，可母乳不夠吃，請問是添加深度水解配方粉還是適度水解配方粉？

適度水解配方粉是將牛奶蛋白水解到一定程度，是為減少過敏原，模擬母乳，預防牛奶過敏發生，所以，早期母乳不足需添加配方粉時，推薦使用適度水解配方粉。適度水解配方粉也是預防過敏和治療過敏時轉換正常配方粉前的過渡配方粉。

如果寶寶已經確定牛是奶過敏，就應盡可能純母乳喂養，在母乳不

足時添加深度水解或氨基酸配方粉，3～6個月后可嘗試換成適度水解配方粉。

腹瀉、大便有血，還是過敏

Q我的寶寶從30天左右開始血便，檢查為奶粉過敏后，一直吃氨基酸配方粉。現在逐步換成了適度水解奶粉，他又有點拉肚子了。有人說吃深度水解配方粉更好一些，是這樣嗎？這兩種配方粉有什么區別？

氨基酸配方粉為植物氨基酸混合配方，不含一點牛奶成分，適用于牛奶過敏的診斷和重癥的治療。深度水解配方粉為牛奶蛋白經工業化加工后的短肽配方，屬于牛奶配方，適用于牛奶過敏的治療，但沒有診斷的作用。

適度水解與氨基酸配方、深度水解配方不同點有兩個：1、蛋白質水解程度不同。氨基酸和深度水解配方可治療牛奶蛋白過敏，而適度水解只能預防牛奶蛋白過敏或牛奶蛋白過敏好轉期間的過度食品。2、適度水解配方含有乳糖，而氨基酸和深度水解配方不含乳糖。如果換用適度水解配方再次出現腹瀉，除了考慮對牛奶蛋白耐受不好，還要考慮乳糖不耐受。

Q我家寶寶出生19天后出現了血便，檢查結果為牛奶過敏，吃深度水解配方粉十幾天后血便消失，改吃適度水解配方粉后又有血便。請問怎么轉換奶粉比較安全？

牛奶引發的以腸道出血為表現的過敏，是較重的過敏現象，必須停用普通配方粉，換為氨基酸配方粉或深度水解配方粉，3～6個月后，可以逐漸嘗試在深度水解配方粉中添加適度水解配方粉，從1/10加起。根據孩子的接受度，在監測大便潛血的前提下，逐漸加量，直至全部換成適度水解粉。再堅持3～6個月，才可嘗試普通配方粉。

Q我的寶寶4個月，吃普通配方粉時，寶寶出現濕疹和腹瀉，換成羊奶粉后癥狀有好轉。不過最近又開始腹瀉。我們這里的商場買不到深度水解配方粉，可以用適度水解配方粉代替嗎？

吃普通配方粉后寶寶出現濕疹和腹瀉，要考慮牛奶過敏。羊奶與牛奶的蛋白相似率達到92%，很難解決牛奶過敏的問題，要將配方粉換成氨基酸或深度水解配方粉，這兩種配方粉屬于特殊醫學營養配方，不能進入普通商店，但能在母嬰店、醫院內保健品店購買。適度水解配方粉不能治療過敏，是作為預防過敏使用的。

Q我家寶寶快6個月了，最近只要一吃母乳或者奶粉她就拉肚子，但精神挺好。還能繼續喂母乳嗎？

如果孩子一吃母乳或配方粉就腹瀉，而且沒有其他不適，可能與乳糖不耐受有關。建議母乳喂養前，給寶寶服用1/2袋的乳糖酶。如果必須添加配方粉，要選用無乳糖的配方粉。

診室小結＼關于過敏原檢測

孩子出現濕疹，最直接的原因就是過敏。既然是過敏引起的，就一定有過敏原。

一般不主張過敏短于半年的孩子去檢查過敏原，因為孩子的過敏歷程太短，很可能還沒有達到過敏陽性的

水平，查不出質的變化來。不到2歲的嬰幼兒也不適合查過敏原，因為2歲之內的孩子，免疫系統正在慢慢建立與

成熟，這期間的變化很慢，做檢測也反映不出來。可以通過孩子日常生活中的食物成分、護膚用品等來尋找。

不要輕易放棄母乳喂養

盡可能母乳喂養，尤其是寶寶第一口吃的是母乳，對于預防寶寶食物過敏有重要意義。不要因為寶寶腹瀉就輕易終止母乳喂養，也不能因此減少母乳或配方粉的喂養，靠增加輔食來彌補營養。