孕期問與答

柳佳

為什么要做胎心監(jiān)護？

Q：平時胎動都挺正常，可上次滿32周去醫(yī)院檢查，醫(yī)生讓做胎心監(jiān)護，胎心監(jiān)護是什么？做胎心監(jiān)護的時候要注意什么？

A：胎心監(jiān)護是胎心胎動宮縮圖的簡稱。胎心監(jiān)護圖上主要是兩條線。上面一條線是表示胎心率。正常情況下波動在120～160之間，一般表現(xiàn)為基礎心率線，即在圖上表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動時，胎兒心率會上升，圖上會出現(xiàn)一個向上突起的曲線。胎動結(jié)束后，胎兒心率會慢慢下降。胎動計數(shù)>30次/12小時為正常，<10次/12小時提示胎兒缺氧。

下面一條線表示宮內(nèi)壓力，只有在子宮收縮時會增高，隨后會保持20mmHg左右。正常妊娠從懷孕第32周開始定期做胎心監(jiān)護，如有合并癥或并發(fā)癥，可以從懷孕第28～30周開始做，根據(jù)情況增加監(jiān)護頻次。如果胎心監(jiān)護結(jié)果異常，提示胎兒可能存在宮內(nèi)急性或慢性缺氧，具體根據(jù)監(jiān)護反應情況決定處理方式。

需要注意的是，由于胎兒是有睡眠周期的，一般是20～40分鐘，有的甚至更長，如果在胎兒睡眠時做胎心監(jiān)護，反應就會欠佳，需要復查。

另外，如果孕婦處于饑餓狀態(tài)，會導致血糖偏低，也會影響監(jiān)護結(jié)果，所以孕婦不建議在饑餓狀態(tài)下做胎心監(jiān)護。 （辛郁）

異地分娩需要準備什么？

Q：我現(xiàn)在孕30周，想回老家生孩子，選擇什么時間回去比較合適？需要作哪些準備？

A：如果決定異地分娩，一般建議早一些啟程，最遲不要晚于距離預產(chǎn)期1個月。因為預產(chǎn)期前3周（即孕37周）就已經(jīng)是足月妊娠，此時孕媽媽隨時可能分娩，加之孕晚期肚子大了，行動不便，路途上的顛簸勞累容易誘發(fā)宮縮，提前分娩，給孕媽媽和胎兒帶來極大風險。

如果距離遠，孕媽媽更應該提前。因為，一般航空公司規(guī)定孕婦34周后不允許乘坐航班。

需要注意的是，孕媽媽回老家前應該拿到在孕期產(chǎn)檢的醫(yī)院里的所有檢查病歷、化驗檢查結(jié)果報告單，并整理好，回當?shù)睾蟊M快去醫(yī)院建檔檢查，讓醫(yī)生全面了解你的情況，并完善一些必要的檢查。 （金麗萍）

如何預防乳腺炎？

Q：聽說很多新媽媽在月子里面容易患乳腺炎，我該怎樣預防乳腺炎呢？

A：預防乳腺炎應針對兩方面原因，一是乳汁分泌不暢，乳汁在乳腺內(nèi)瘀積；二是有乳頭皸裂，病菌易通過傷口侵入乳腺，引發(fā)感染。建議準媽媽從孕32周后，可以每天用溫水或肥皂水清洗乳頭；產(chǎn)后早吸吮、早開奶、頻繁吸吮；掌握正確的哺乳姿勢與含接姿勢，避免乳頭皸裂；月子里按需哺乳，每天可達8～12次，夜間母乳分泌旺盛，要盡量讓寶寶直接吸吮；感覺乳房脹痛時，要及早讓寶寶吸吮；如果泌乳不暢，要積極采用熱敷、按摩、吸奶器吸奶的方法，避免乳汁瘀積。 （周敏）

需要使用腹帶嗎？

Q：我孕25周了，看到很多準媽媽在討論使用腹帶。是否孕中后期都能使用腹帶，還是只是某些情況才能使用？會對寶寶有不好的影響嗎？

A：絕大多數(shù)孕媽媽都不需要使用托腹帶，但是有個別孕婦腹肌力量極差，孕期出現(xiàn)腹直肌分離，或者多胎妊娠腹部很大，腹部下垂很厲害，這些情況下，孕媽媽可以使用托腹帶讓自己感覺舒服一些。托腹帶對寶寶并沒有什么不好影響，可以放心使用。（金麗萍）

孕期感冒不吃感冒藥對嗎？

Q：我懷孕14周，不小心感冒了，鼻塞、咽痛，同事說，孕期不能吃藥，吃藥會影響胎兒，所以，我只能大量喝水。我該就這么挺著嗎？感冒藥都不能吃嗎？

A：孕期不是不可以用藥。孕期是否該用藥應該充分權(quán)衡利弊，如果疾病對母親、胎兒的影響大于藥物的影響當然應該用，但應注意選擇用藥的時間及藥物種類。

前3個月是胎兒器官分化時期，非常敏感，容易發(fā)生胎兒畸形，一般要盡可能避免用藥。孕期用藥根據(jù)對胎兒可能造成的影響嚴重程度不同，分為A、B、C、D、X類，所以孕期用藥一定在醫(yī)生指導下用。

如果已經(jīng)孕14周，如果咽痛厲害，扁桃體發(fā)炎，查血常規(guī)白細胞高，可以用青霉素、頭孢類的消炎藥。另外，像板藍根、感冒沖劑這樣的藥物也是可以使用的。當然具體用藥情況還是由醫(yī)生來決定。（金麗萍）

會陰側(cè)切，在恢復時出現(xiàn)了腸線不吸收，怎么辦？

Q：我是陰道順產(chǎn)，在月子里出現(xiàn)了腸線不吸收的情況，這種情況常見嗎？一般產(chǎn)后傷口在家如何護理？

A：會陰側(cè)切目前在我國的順產(chǎn)分娩中仍使用得較為普遍，雖然縫合傷口大多已采用了可吸收線來代替以往使用的絲線，不再需要拆線，但仍有少數(shù)產(chǎn)婦會發(fā)生腸線不吸收的情況，需要再回到醫(yī)院處理縫線或線頭。

單純的腸線不吸收，就是個人體質(zhì)和腸線本身的質(zhì)量有關。可吸收線的材質(zhì)實際上分為幾種，包括普通腸線、鉻制腸線、人工合成可吸收線和純天然膠原縫合線。具體采用哪種縫線在各分娩醫(yī)院是不同的，不同腸線的特性不完全相同，吸收時間也略有差異。另外，產(chǎn)婦的個體差異也可影響腸線的吸收過程，有少數(shù)人表現(xiàn)為不完全吸收，甚至完全不吸收，殘留的線頭處可形成肉芽、息肉，嚴重的還可發(fā)展為膿腫，需要及時請醫(yī)生處理。（周敏）