試談提高醫院醫療設備管理水平的措施

費錫林

摘要：本文指出了醫院醫療設備管理的現狀及存在的問題；闡明了醫療設備使用管理及醫院設備維修管理必要性與重要性；論述了提高醫療設備管理水平的對策。

關鍵詞：醫療設備 管理 水平 措施

醫療設備是醫院開展醫療活動的重要保證，是醫院賴以生存和發展的基礎。管好用好醫院的醫療設備意義重大。特別是在當前醫療改革的不斷深入的過程中，醫院更要加強經濟管理，降低成本。如何讓醫療儀器設備在醫療工作中充分發揮作用，提高社會效益和經濟效益。

一、醫院醫療設備管理的現狀及存在的問題

1、醫療設備更新滯后或重復購置。目前醫院在醫療設備的購置和更新上主要有兩種觀念。一種是為了節約成本，現在很多中小醫院，尤其是鄉鎮基層醫療機構，還是采用傳統的觀點，只要醫療設備還能夠使用，就不需要對其進行更新和升級，而不是從為患者提供舒適、準確、快捷服務的角度來考慮。這些導致很多醫療設備處于技術老化狀態，設備性落后，技術等級低，從而嚴重制約醫院的快速發展。

2.醫療設備管理不規范，沒有健全的管理制度。表現為購進、領用、保管等環節脫節。造成因保管不善、使用不當，造成財產設備的損壞、丟失，造成國有資產的嚴重損失；有的沒有建立完整的報帳手續，或是買入后不及時入帳，報廢后不及時銷帳，或是長期不對帳，造成帳實不符，使得財務報表嚴重失真。

3.醫療設備管理分散，沒有統一、集中的管理機構。有些醫院的醫療設備普遍存在多頭購置的現象，有器械管理部門購進的、有總務部門購進的、還有教學及科研部門購進的，各自為政，缺乏集中、統一的管理機構，造成醫療設備重置，也給資產的管理增加了難度。

4、設備管理專門人員缺乏。從數量上來看，在很多中小型醫院中，醫院并沒有專門的設備管理隊伍或人員，僅僅安排幾個維修或保養人員，設備的日常維護沒有設立專人負責，崗位職責不明確。從人數上并不能滿足醫療設施設備管理的需要，對于設備的管理只能停留在表層上。從質量上來看，很多醫護人員缺乏關于醫療器械設備的管理知識。在醫療設備發展水平不斷提高的情況下，醫護人員對其管理的水平不能普遍滿足其要求，另外如果醫院不能夠提供實際有效的系統培訓的話，也使得相應的工作人員滿足不了設備管理的要求。這不但會影響醫療工作的順利進行，還會對設備的性能造成損害，所見設備的使用年限。

二、醫療設備使用管理

1、建帳。醫院醫療設備要求帳目健全，帳帳相符，帳實相符。建立儀器管理帳是儀器設備從庫房發出后，分散至各使用科室、部門運轉使用的客觀記載。管理帳目是設備管理和清查核對的依據，是在用設備各種數據統計的原始資料。

2、建卡。凡在醫療設備購進、調入以后，即要建立固定資產卡片帳，帳卡分“總卡”（紅字印刷）及分卡（黑字印刷）兩種。總卡列同一品名（即每一個“目”）財產的總數。分卡一物一卡，一式三份，一份留設備處（科），一份留使用科室，一份隨儀器存放在技術檔案內。

3、建立技術檔案。對于大型精密儀器，尤其是萬元以上的貴重設備，都應建立技術檔案。技術檔案建立內容包括：訂貨合同、國內外發票提貨單據、出入庫憑證副聯、驗收記錄、產品樣品說明書、線路圖、安裝及使用技術要求、安裝調試記錄、檢驗報告、使用操作登記、操作規程、保養維修等等有關資料。技術檔案卡片一式三份，一份“正本”由設備部門保管、存入檔案內。一份“維修副本”交專職分工的維修人員，記錄儀器的重要特征和校驗結果，基本測定數據，并在每次檢修后做好維修記錄。

三、醫院設備維修管理

1、建立維修中心。為了充分發揮醫療設備的作用，除加強管理外，設備的保養與維修同樣重要。由于長期的使用與磨損或元件質量較差，在使用中會經常發生故障而影響正常工作，給醫院帶來經濟上的損失，如將發生故障的儀器設備外送進行修理，不僅時間長，而且修理費用昂貴。所以，醫院有必要建立醫院器材及醫療設備維修中心，這樣即有利于病人診斷治療，又可為醫院節省經費開支，同時也符合科學管理醫院的要求。

2、建立健全設備保養制度。設備保養是儀器技術性能的客觀要求，主要做好防塵、防濕、防蝕、專人保管、定期保養、定點存放、定期檢驗。醫院設備一般實行三級保養制。

3、建立健全設備檢查制度。設備檢查就是對設備的運行情況、工作精度、磨損程度進行檢查和校驗。常與維護保養結合起來進行，檢查可分為以下幾種方式。每日檢查（由保管人員或操作人員執行，及時發現問題，及時解決）、定期檢查（由保管人員、操作人員、維修人員參加，全面檢查，發現問題及時進行維護措施）。檢查內容一是若能檢查，二是精度檢查。

四、提高醫療設備管理水平的對策

1、建立健全科學合理的采購制度。建立專門的采購計劃和執行部門，把醫療設備采購當作集體行為來實施，過程中盡量減少和避免個人思想行為的影響。在采購計劃和執行部門中，積極吸引各組織部門、醫護人才參與，由醫院的醫療器械管理委員會審定主案計劃，使用科室負責人根據實際要求，工程技術人員確定技術參數等客觀數據，并由管理人員進行市場調研、性價比考證。直最后簽訂合同，環環相扣。以符事醫院療服務水平前提，在衡量醫療設備實用性、經濟型和操作性等的基礎上，做出科學合理的采購。

2、加強相關人員培訓，吸引人才。醫院可以通過宣傳培訓，使各級醫療機構的領導及醫務人人員在思想上充分認識到依法使用、合理處理醫療設備的得要性，增強大家對醫療設備科學合理使用管理的自覺性。同時在醫療設備的采購、使用、保管、維修等管理過程中，對于參與人員進行嚴格要求和監管，醫院可以建立醫療設備管理激勵機制，在醫院的設備管理部門中實行分工負責制，每人負責一部分科室中醫療設備的管理，不定期前往科室檢查設備的使用、維護情況。并對相應人員的工作業績進行獎懲激勵。

3、建立完善的設備技術檔案。技術檔案是對醫療設備的真實、完整、動態的記錄，為設備的經濟管理、日常維護提供可靠依據。設備管理辦公室負責原始技術檔案的收集整理，自設備購置申請至淘汰報廢的全部資料，保持其壽命周期全過程的資料完整；督促與配合工程技術人員做好檔案的動態管理，將設備使用過程中日常維護、軟件升級、零配件更換、維修保養的情況詳細記錄，如臨床科室在使用設備的同時，要對設備的使用次數和開機頻度作詳細的記錄，而維修人員要對設備出現故障的時間、故障表現、解決辦法、更換零部件的情況及維修費用跟蹤記錄。真實入檔，每季度總結一次，結果上報設備管理機構。