Kimberly S. Young關(guān)于網(wǎng)絡(luò)成癮的15年研究述評

劉磊 李文靜

[摘 要]美國匹茲堡大學(xué)的Kimberly S. Young作為系統(tǒng)研究網(wǎng)癮的先驅(qū)之一，她對于人類網(wǎng)絡(luò)成癮奧秘的追問與探究在過去的15年（1996-2011）里從未間斷。本文追蹤評述了Young對于網(wǎng)絡(luò)成癮的界定與分類，關(guān)于網(wǎng)絡(luò)成癮產(chǎn)生機(jī)理的研究，兩度開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)成癮診斷問卷和治療網(wǎng)癮的認(rèn)知行為療法。

[關(guān)鍵詞]Kimberly S. Young；網(wǎng)絡(luò)成癮；15年研究述評

[中圖分類號]G446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2013）07 — 0023 — 05

自1994年以來，“網(wǎng)絡(luò)成癮”愈益成為中西方心理學(xué)界的關(guān)注熱點(diǎn)。近20年來，學(xué)者們圍繞網(wǎng)絡(luò)成癮的內(nèi)涵、診斷、形成機(jī)理、治療干預(yù)等問題展開了深入的學(xué)理探討和細(xì)致的實(shí)證研究。美國匹茲堡大學(xué)的Kimberly S. Young作為系統(tǒng)研究網(wǎng)癮的先驅(qū)之一，她對于人類網(wǎng)絡(luò)成癮奧秘的追問與探究在過去的15年里從未間斷，如今她提出的網(wǎng)癮特征與診斷標(biāo)準(zhǔn)已被開發(fā)成為屈指可數(shù)的世界性通用量表。追蹤和整理Kimberly S. Young關(guān)于網(wǎng)癮的研究，對于總結(jié)和洞悉學(xué)者們以心理學(xué)視角深入研究人類網(wǎng)絡(luò)成癮的既定成果和前沿問題具有不可低估的重要價(jià)值。

一、Kimberly S. Young對于網(wǎng)絡(luò)成癮的界定與分類

（一）從“賭博成癮”中獲得界定“網(wǎng)絡(luò)成癮”的靈感

早在1996年，Young通過電話訪談和在線調(diào)查，歷時(shí)3個(gè)月采集496例有效樣本，確證了網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)象的客現(xiàn)存在，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮與賭博成癮的癥狀有很大的相似性——二者都具備非物質(zhì)成癮行為的6個(gè)典型特征：癥狀顯著、耐受性增強(qiáng)、情緒改變、出現(xiàn)退隱癥狀、存在激烈的心理沖突、反復(fù)發(fā)作。基于此，Young根據(jù)美國精神疾病分類與診斷手冊（DSM-IV）對賭博成癮的定義，引申出網(wǎng)絡(luò)成癮的概念：“在無成癮物質(zhì)作用下的上網(wǎng)行為沖動(dòng)控制障礙”并進(jìn)一步解釋到“網(wǎng)絡(luò)成癮和物質(zhì)成癮的不同就在于，網(wǎng)絡(luò)成癮更像是一種沖動(dòng)控制障礙。”〔1〕

上個(gè)世紀(jì)90年代中后期，Young對于網(wǎng)絡(luò)成癮的界定，一度在心理學(xué)研究者與治療師當(dāng)中引發(fā)熱議，爭議的核心分歧聚焦在“把對網(wǎng)絡(luò)的過度使用界定為網(wǎng)癮是否合理”。 Davis旗幟鮮明地指出：“成癮這一術(shù)語是指有機(jī)體對某種藥物心理和生理上的依賴，是用于攝入某種化學(xué)物質(zhì)或麻醉藥的行為，例如吸毒。然而，網(wǎng)絡(luò)使用者對網(wǎng)絡(luò)的著迷不同于化學(xué)物質(zhì)的依賴。”〔2〕以 Davis為代表的研究者自此提出并沿用病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用（pathological internet use）這一概念。Grif？ths則辯解到：“許多過度使用網(wǎng)絡(luò)的人并不是網(wǎng)絡(luò)成癮，他們只是把網(wǎng)絡(luò)當(dāng)作一種宣泄工具。”〔3〕Laura & Mark對于Young的網(wǎng)絡(luò)成癮概念進(jìn)行了前提批判，提出“Young的概念中，網(wǎng)絡(luò)成癮類似于病理性賭博的提法不過是一種假設(shè)而已。”〔4〕Grohol甚至批評說：“的確有些人是在網(wǎng)絡(luò)上花費(fèi)了大量的時(shí)間，但還有一些人在閱讀、看電視、工作上也花費(fèi)了大量的時(shí)間，并也由此忽視了工作、家庭和朋友，可是我們卻沒有把閱讀成癮、電視成癮、工作成癮以同樣的模式界定為一種新的合法的精神障礙，所以網(wǎng)絡(luò)成癮的提法并不準(zhǔn)確。”〔5〕Holden在著名的《科學(xué)》雜志上撰文，為這場爭議做了一個(gè)恰如其分的小結(jié)：“隨著神經(jīng)生物學(xué)和遺傳學(xué)研究的深入，一些行為將繼賭博成癮后，被DSM-V列為成癮行為。與病態(tài)賭博最為相似的是網(wǎng)絡(luò)成癮，但它并不完全符合成癮行為的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故而將被列入DSM-V的附錄中……一些學(xué)者認(rèn)為那些網(wǎng)絡(luò)使用失控的人顯示出了行為成癮的特性（例如，耐受性和退隱性），但是，到底什么才是所謂的‘網(wǎng)絡(luò)成癮，學(xué)界尚未達(dá)成共識(shí)。有些人認(rèn)為網(wǎng)癮并不是互聯(lián)網(wǎng)的問題，上網(wǎng)的內(nèi)容（性、賭博和游戲）才是始作俑者，此外，沉迷于網(wǎng)絡(luò)的人，大都不同程度地表現(xiàn)出抑郁、人格缺陷和物質(zhì)成癮。”〔6〕

（二）網(wǎng)絡(luò)成癮類型研究的初步嘗試

2000年Young首次嘗試對網(wǎng)絡(luò)成癮進(jìn)行分類研究。她在網(wǎng)上對44名平均從業(yè)時(shí)間為14年的心理醫(yī)生（他們在1999年平均接待了9名網(wǎng)癮患者）進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容涉及他們對IAD發(fā)生率的估計(jì)，對IAD的看法及干預(yù)措施，IAD患者的主訴等。Young強(qiáng)調(diào)：“調(diào)查中值得注意的是，95%的被訪醫(yī)生認(rèn)為IAD問題實(shí)際的發(fā)生率遠(yuǎn)比臨床就診統(tǒng)計(jì)的人數(shù)多。”〔7〕 Young對心理醫(yī)生所描述的網(wǎng)癮患者上網(wǎng)內(nèi)容進(jìn)行了分析整理，發(fā)現(xiàn)患者中有80%使用Email，70%登陸聊天網(wǎng)站，10%訪問網(wǎng)上新聞組，30%玩網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)游戲，65%經(jīng)常訪問色情網(wǎng)站、瀏覽在線交易或拍賣的網(wǎng)頁。Young根據(jù)針對心理醫(yī)生的上述調(diào)查結(jié)果，推斷網(wǎng)絡(luò)成癮可能存在五種類型：網(wǎng)絡(luò)色情成癮（cyber-sexual addiction）、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮（cyber-relationship addiction）、網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)迫行為（net compulsions）、網(wǎng)絡(luò)信息超載（information overload）和計(jì)算機(jī)程序成癮（computer addiction）。 對于Young的這一網(wǎng)絡(luò)成癮的分類結(jié)果，至今尚未有文獻(xiàn)做專門的評論，只是Davis對網(wǎng)絡(luò)成癮的類型做出了與Young明顯不同的劃分。Davis依據(jù)患者的成癮行為是否直接源于網(wǎng)絡(luò)，將網(wǎng)絡(luò)成癮劃分為“一般性網(wǎng)絡(luò)成癮和特殊性網(wǎng)絡(luò)成癮”。前者指由互聯(lián)網(wǎng)直接引發(fā)的成癮行為，比如網(wǎng)絡(luò)聊天成癮、瀏覽網(wǎng)頁成癮等；后者指網(wǎng)癮者在接觸網(wǎng)絡(luò)之前就已經(jīng)存在成癮行為，在互聯(lián)網(wǎng)上，網(wǎng)癮者原有的成癮行為獲得了某種程度的加重或拓展，在線賭博就是其中之一。

二、Kimberly S. Young關(guān)于網(wǎng)絡(luò)成癮產(chǎn)生機(jī)理的研究

（一）立足于互聯(lián)網(wǎng)獨(dú)特屬性的ACE模型

1997年，Young對前一年采集的596例有效樣本進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)：“網(wǎng)癮患者自述的吸引他們上網(wǎng)的原因主要?dú)w結(jié)為四個(gè)方面，按照權(quán)重由高到低依次是：匿名性（86%）、易進(jìn)入性（63%）、安全性（58%）和便捷性（37%）。” 〔8〕基于這一分析結(jié)果，Young繼而系統(tǒng)提出了求解網(wǎng)絡(luò)成癮產(chǎn)生機(jī)理的ACE模型。在ACE模型中，Young以網(wǎng)絡(luò)空間的匿名性（Anonymity）、網(wǎng)絡(luò)空間的便利性（Convenience）和網(wǎng)絡(luò)空間的逃避現(xiàn)實(shí)性（Escape）三個(gè)變量來解釋網(wǎng)癮的形成機(jī)理，并將它們作為催生網(wǎng)癮的三個(gè)根本致病因素。

ACE模型中，網(wǎng)絡(luò)空間的匿名性是指人們在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界無需面對現(xiàn)實(shí)，從而擺脫了身體、肢體語言等實(shí)體條件的限制。在Young看來，網(wǎng)絡(luò)空間的匿名性可以從三方面滿足互聯(lián)網(wǎng)用戶的需要：“第一，它令使用者在虛擬世界交往中獲得更多的自信，尤其給那些過于害羞和不自信的人開辟了‘安全的交往環(huán)境。第二，它讓使用者獲得與現(xiàn)實(shí)生活中完全不同的人格體驗(yàn)。第三，它為使用者在線獲得大量性信息提供保護(hù)。”〔9〕網(wǎng)絡(luò)空間的便利性是指人們可以足不出戶地通過即時(shí)的在線訂購，來滿足各種需要。Young認(rèn)為，這一屬性以最快的速度迎合了現(xiàn)代人高節(jié)奏的生活方式，使用者可隨時(shí)進(jìn)行網(wǎng)上購物、網(wǎng)上交際、股票交易、虛擬賭場，登陸成人網(wǎng)站，檢索各種能想象到的信息。網(wǎng)絡(luò)空間的逃避現(xiàn)實(shí)性是指當(dāng)人們在現(xiàn)實(shí)生活中遇到消極事件，產(chǎn)生不良情緒體驗(yàn)時(shí)，可以借助上網(wǎng)找到暫時(shí)的解脫，從而規(guī)避不愿面對的殘酷現(xiàn)實(shí)。Young指出網(wǎng)絡(luò)可以給在現(xiàn)實(shí)生活中受挫的人提供一個(gè)虛擬空間，暫時(shí)減輕他們的心理緊張，而這種逃避機(jī)制必將加劇那些喜歡尋求暫時(shí)解脫人們的上網(wǎng)行為。

（二）ACE模型面臨的挑戰(zhàn)

Young本人對ACE模型做出的評價(jià)是：“它為虛擬性愛沉迷問題提供了一個(gè)可行的解釋框架，必將對其今后的研究和治療產(chǎn)生積極的推動(dòng)作用。”〔10〕可見，在這一評價(jià)中，Young本人并沒有宣稱ACE模型適用于所有類型網(wǎng)癮的成因分析，而是把它的解釋范圍限定為“虛擬性愛沉迷”也就是網(wǎng)絡(luò)色情成癮。近年來，我國學(xué)者在網(wǎng)癮成因研究評述中，習(xí)慣性地把ACE模型視為Young所提出的用于解釋人類普遍意義上的網(wǎng)癮行為成因機(jī)理，這一做法顯然是有失嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹oung試圖從網(wǎng)絡(luò)自身的獨(dú)特性質(zhì)出發(fā)，追究人類網(wǎng)絡(luò)色情成癮的客觀原因。但不容回避的是，網(wǎng)絡(luò)空間的匿名性、便利性、逃避現(xiàn)實(shí)性只是為網(wǎng)絡(luò)色情成癮提供了客觀誘因而已，網(wǎng)絡(luò)使用者的主觀需要、情緒體驗(yàn)、價(jià)值判斷、利益選擇、元認(rèn)知等才是上述誘因能否引發(fā)網(wǎng)癮的根本所在。以我國學(xué)者陳秋珠為代表的諸多研究者正是從這一立場出發(fā)，對ACE模型提出了大體相似的質(zhì)疑：“它只強(qiáng)調(diào)了互聯(lián)網(wǎng)本身的客觀原因，而忽視了使用者以及其他情境力量的弱點(diǎn)。根據(jù)ACE模式，任何一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)使用者都可能成癮，因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)的A、C、E三個(gè)特點(diǎn)對于任何使用者都是一樣的。但實(shí)際情形是，互聯(lián)網(wǎng)對不同個(gè)體的影響并不一樣。”〔11〕也有學(xué)者批評說：“顯而易見，ACE模型不能有效地解釋由于互聯(lián)網(wǎng)的過度使用而導(dǎo)致的新的心理疾病。”實(shí)際上，單就網(wǎng)絡(luò)色情成癮的客觀成因而言，ACE模型也沒有對“匿名性”、“便利性”、“逃避現(xiàn)實(shí)性”這三個(gè)網(wǎng)絡(luò)獨(dú)特屬性之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)及其誘發(fā)網(wǎng)絡(luò)色情成癮的內(nèi)在機(jī)理做出令人信服的解釋和研究。

三、Kimberly S. Young兩度開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)成癮診斷問卷

（一）網(wǎng)絡(luò)成癮綜合診斷問卷（IAD-DQ）

Young認(rèn)為，以往對網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷都是停留在經(jīng)驗(yàn)層面，她的研究目的是“設(shè)計(jì)出一張簡便有效的量表，更加客觀、科學(xué)地診斷網(wǎng)絡(luò)成癮。”研究中，Young發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮的病理性質(zhì)與病理性賭博頗為相似，便以DSM-IV中病理性賭博的10項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本，編制出了網(wǎng)絡(luò)成癮綜合診斷問卷（IAD-DQ），該成果發(fā)表于美國心理學(xué)會(huì)第104屆年會(huì)上。IAD-DQ包含8項(xiàng)題目，如果被試對其中5項(xiàng)做出肯定回答，那么就被診斷為網(wǎng)絡(luò)成癮。

Young曾用此問卷在605例調(diào)查中，分辨出396名網(wǎng)癮患者和100名網(wǎng)絡(luò)正常使用者。網(wǎng)癮組平均受教育15.5年，男性157名（年齡M=29），女性239名（年齡M=43）；非網(wǎng)癮組平均受教育14年，男性64名（年齡M=25歲），女性36名（年齡M=28）。Young還報(bào)告了網(wǎng)癮組與非網(wǎng)癮組在上網(wǎng)行為和網(wǎng)絡(luò)功能使用等方面呈現(xiàn)的顯著差異：“第一，網(wǎng)癮組（38.5小時(shí)/周）平均每周上網(wǎng)時(shí)間顯著多于非網(wǎng)癮組（4.9小時(shí)/周）；第二，網(wǎng)癮組主要使用聊天室、論壇等偏重于網(wǎng)絡(luò)的雙向溝通功能，而非網(wǎng)癮組主要進(jìn)行信息搜索、網(wǎng)頁瀏覽等偏重于網(wǎng)絡(luò)的單項(xiàng)信息功能；第三，網(wǎng)癮組普遍報(bào)告使用網(wǎng)絡(luò)給他們生活的各個(gè)方面造成了中等或嚴(yán)重的影響，與此同時(shí)，卻傾向于忽略過度使用網(wǎng)絡(luò)對其機(jī)體造成的危害；第四，83%的網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)象是在被試開始使用網(wǎng)絡(luò)一年之內(nèi)出現(xiàn)的。”〔1〕

Young開發(fā)的IAD-DQ，題目較少、易于操作，既適用于成人也適用于青少年的網(wǎng)癮診斷，一時(shí)間在世界上很多國家的網(wǎng)癮研究中獲得廣泛應(yīng)用。我國學(xué)者林絢暉等還報(bào)告：“IAD-DQ中，除第3題和第10題之外，其余8道題的信度（α系數(shù)）為0.736。”〔12〕但也有人提出不同意見，Grohol就曾懷疑此問卷的效度，他提出：“賭博和網(wǎng)絡(luò)使用是兩種性質(zhì)截然不同的社會(huì)行為：前者是一種純粹的反社會(huì)行為，后者是一種以信息共享為主的社會(huì)互動(dòng)作為。將病理性賭博成癮量表簡單復(fù)制、稍加修改，就應(yīng)用于數(shù)以萬計(jì)互聯(lián)網(wǎng)使用行為的診斷，顯然是缺乏科學(xué)依據(jù)的。”〔5〕 Juline等人則認(rèn)為：“該問卷沒有涵蓋所有網(wǎng)癮行為的前因，沒有一個(gè)清晰的主題。”〔13〕Chou & Hsiao報(bào)告到他們曾“將IRABI（Internet Related Addictive Behavior Inventory）和IAD-DQ同時(shí)并用，對被試進(jìn)行網(wǎng)癮診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)診出率比單獨(dú)使用IAD-DQ或其他方法低出50%。”〔14〕Laura & Mark批評到：“Young的調(diào)查樣本過小，她對網(wǎng)癮組和非網(wǎng)癮組進(jìn)行的對照分析不夠充分。”〔4〕馬文超等使用Rasch 模型、潛在類別模型和混合Rasch 模型三種模型擬合比較，發(fā)現(xiàn)“Young 的網(wǎng)絡(luò)成癮標(biāo)準(zhǔn)可能具有很小的誤判率和較高的漏判率，提出基于Young 網(wǎng)絡(luò)成癮測驗(yàn)的修訂需要考慮有針對性地增加部分題目。”〔15〕 Beard & Wolf還修改了Young的IAD-DQ，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為該問卷存在下述三方面明顯不足：“第一，問卷中的核心術(shù)語使用模糊，比如Young對preoccupation的界定就容易引起歧義。第二，Young把病理性賭博的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為網(wǎng)癮診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究基礎(chǔ)不夠牢靠。第三，IAD-DQ的可靠性和有效性遭到質(zhì)疑，因?yàn)槠渲械囊恍l目很容易被參與者矢口否認(rèn)，這就影響了診斷的準(zhǔn)確性。”〔16〕Young本人對這些批評也持開放的態(tài)度，她對IAD-DQ進(jìn)行自評時(shí)，甚至慎重地承認(rèn)自己“在選擇被試時(shí)要求貪戀上網(wǎng)的人接受研究，這有可能導(dǎo)致研究結(jié)果的偏差。”〔17〕

（二）網(wǎng)絡(luò)成癮損傷量表IAII（Internet Addiction Impairment Index）

Young以病理性賭博和酒精成癮的診斷標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，另外編制了一個(gè)包含20條目的網(wǎng)絡(luò)成癮損傷量表（IAII），用以鑒別網(wǎng)絡(luò)使用者的網(wǎng)癮程度，評定互聯(lián)網(wǎng)給他們?nèi)粘Ｉ顜淼钠茐男杂绊憽oung提出“許多人已經(jīng)知道自己染上了網(wǎng)癮，但是卻無法判別自己的網(wǎng)癮程度。我設(shè)計(jì)這個(gè)自評量表，旨在對患者進(jìn)行網(wǎng)癮治療和干預(yù)。該量表采用5點(diǎn)計(jì)分方式總分在0-30分為非網(wǎng)絡(luò)成癮，總分在31-49分為輕度網(wǎng)癮，總分在50-79分為中度網(wǎng)癮，總分在80-100分為重度網(wǎng)癮。”〔18〕我國學(xué)者李曉駟在應(yīng)用此量表時(shí)，分析了它的信度（α系數(shù)）為0.9032，各條目與量表總分的相關(guān)在0.1158～0.5440之間。〔19〕張敏也以IAII為研究工具，報(bào)告它的“內(nèi)部一致性效度為0.9051，各條目與量表的相關(guān)在0.27-0.67之間，均有顯著意義。”〔20〕

Young開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)成癮損傷量表（IAII）將網(wǎng)絡(luò)成癮依次劃分為輕度、中度、重度三個(gè)連續(xù)遞進(jìn)的表現(xiàn)狀態(tài)，為客觀診斷和跟蹤治療人類的網(wǎng)癮行為提供了富有啟發(fā)性的研究視野。令人遺憾的是，國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于IAII的評述和后續(xù)研究并不多，諸如IAII與IAD-DQ是什么關(guān)系？IAII為什么要加入酒精成癮的診斷標(biāo)準(zhǔn)？IAII經(jīng)歷了哪些具體編制過程（如被試、方法、信度與效度監(jiān)測）等重要問題，我們在Young本人公開發(fā)表的論著中也未能查到具體說明。

四、Kimberly S. Young網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)治療的理論與實(shí)踐

（一）創(chuàng)立治療網(wǎng)癮的認(rèn)知行為療法

Young認(rèn)為，用傳統(tǒng)的禁欲方法不能治愈網(wǎng)癮，干預(yù)的重點(diǎn)應(yīng)放在節(jié)制和控制使用上。Young在參閱了人類成癮行為，特別是DSM-IV（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders， 4th edition）關(guān)于病理性賭博行為的研究成果，梳理了Hucker & Beck等人關(guān)于認(rèn)知行為療法對于病理性賭博、情緒障礙等疾病干預(yù)的有效性研究，結(jié)合她本人對于網(wǎng)絡(luò)成癮行為的實(shí)證研究，提出網(wǎng)絡(luò)成癮的認(rèn)知行為療法。Young指出，認(rèn)知行為療法的理論前提是：“一些悲觀的人往往夸大現(xiàn)實(shí)生活中的消極事件，這時(shí)他們就會(huì)選擇網(wǎng)絡(luò)作為逃避現(xiàn)實(shí)的工具。認(rèn)知行為療法就是幫助這些人建立一種正確的認(rèn)知來替代原有的不良認(rèn)知和錯(cuò)誤假設(shè)。”〔21〕該療法由網(wǎng)絡(luò)行為干預(yù)和非網(wǎng)絡(luò)行為干預(yù)兩個(gè)有機(jī)部分共同構(gòu)成，前者是避免成癮者使用那些令他們沉迷的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用程序；后者旨在改變網(wǎng)癮者原有的不良生活方式，使其建立一種遠(yuǎn)離網(wǎng)絡(luò)的積極生活方式。

（二）認(rèn)知行為療法的8種干預(yù)手段

Young立足于時(shí)間控制、認(rèn)知重組、集體幫助三個(gè)層面，建議治療師使用如下8種手段醫(yī)治網(wǎng)癮患者：1.反向?qū)嵺`（practice the opposite），指通過制定一個(gè)新的時(shí)間使用模式幫助網(wǎng)癮者打破從前的上網(wǎng)慣例；2.設(shè)立外部阻止物（external stoppers）是把每天必須要做的一件具體的事情或必須要去的地方作為一個(gè)提示器來督促網(wǎng)癮者下線；3.制定目標(biāo)（set goals），指幫助網(wǎng)癮者減少總的上網(wǎng)時(shí)間和每次上網(wǎng)的時(shí)間，讓網(wǎng)癮者形成自我控制的感覺，而不是讓治療師監(jiān)督網(wǎng)癮者使用網(wǎng)絡(luò)；4.節(jié)制（abstinence），指不讓網(wǎng)癮者接觸任何曾經(jīng)使他們上癮的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，但可以讓他們使用其他未曾上癮的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)；5.設(shè)立提醒卡（reminder cards），指不斷提醒網(wǎng)癮者上網(wǎng)為其帶來的危害；6.個(gè)人目錄（personal inventory），指讓網(wǎng)癮者在治療師的幫助下，列出自己因上網(wǎng)而忽略的活動(dòng)，并按重要級別排序，這樣既能幫助網(wǎng)癮者回憶起成癮前的生活，也可以提高他們對現(xiàn)實(shí)生活的興趣；7.支持小組（support group）是特別針對現(xiàn)實(shí)生活中有情感缺失問題的網(wǎng)癮者的治療策略，指治療師要基于網(wǎng)癮者特定的生活境況為他們提供一個(gè)合適的支持小組，增強(qiáng)他們的社交能力，以減少對網(wǎng)絡(luò)的依賴；8.家庭治療（family therapy），指調(diào)動(dòng)家庭成員配合網(wǎng)癮治療的一系列干預(yù)策略。

（三）認(rèn)知行為療法的治療效果

2007年，Young首次公布認(rèn)知行為療法的網(wǎng)癮療效，她選擇了接受該療法的114名網(wǎng)癮患者，跟蹤監(jiān)測他們在12個(gè)療程（一個(gè)療程為一周）及治療結(jié)束后6個(gè)月的行為變化。具體監(jiān)測指標(biāo)包括上網(wǎng)動(dòng)機(jī)、時(shí)間管理、人際關(guān)系、性、非網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)、上癮程序的禁用等六個(gè)方面。六個(gè)指標(biāo)的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差顯示：“進(jìn)入第8至12個(gè)療程，網(wǎng)癮者已經(jīng)能夠保持一種退出網(wǎng)絡(luò)的動(dòng)機(jī)，而且還能更有效地管理在線時(shí)間。在第12個(gè)療程，網(wǎng)癮者出現(xiàn)了更為可喜的進(jìn)步，他們開始能夠有效控制離線后又想上網(wǎng)的欲望，自覺提升從事網(wǎng)下活動(dòng)的興趣與效率。在結(jié)束治療后的6個(gè)月，網(wǎng)癮者仍然保持進(jìn)步狀態(tài)。”Young同時(shí)報(bào)告到“改善線下性關(guān)系是最難的。經(jīng)過第12個(gè)療程之后，六個(gè)監(jiān)測指標(biāo)中，只有網(wǎng)絡(luò)色情成癮現(xiàn)象沒有明顯改觀。”〔22〕對此，Young的解釋是“這些成癮者的婚姻早已陷入僵局，他們無法恢復(fù)正常的性生活，因此也就無法脫離網(wǎng)絡(luò)色情服務(wù)。” 〔22〕

（四）認(rèn)知行為療法的局限與褊狹

Young坦言她“以患者的自報(bào)數(shù)據(jù)來評估認(rèn)知行為療法對網(wǎng)癮者在線行為、心理健康、社會(huì)交往的治療效果，可能會(huì)出現(xiàn)一定的偏差，因?yàn)榛颊叩淖晕覉?bào)告可能不準(zhǔn)確。故此，今后的研究應(yīng)該通過與患者關(guān)系密切的親友或計(jì)算機(jī)的定期監(jiān)測來收集數(shù)據(jù)，以確保數(shù)據(jù)的可靠性，應(yīng)該調(diào)查更大的被試群并追蹤分析認(rèn)知行為療法的長期治療效果。” 〔22〕此外，Young也意識(shí)到她的干預(yù)方法“都是從行為上做出限制：通過強(qiáng)行控制網(wǎng)癮者的網(wǎng)絡(luò)使用時(shí)間和強(qiáng)度，矯正他們網(wǎng)絡(luò)使用不當(dāng)?shù)男袨椤Ｊ聦?shí)上，網(wǎng)絡(luò)成癮的人往往源于其現(xiàn)實(shí)生活中的某些需要得不到滿足，禁止或減少上網(wǎng)行為雖然必要，但上述治療方法并沒有從源頭上解決網(wǎng)癮者的根本問題。” 〔22〕其實(shí)，認(rèn)知行為療法的選擇和使用通常受多重條件限制，運(yùn)用該療法干預(yù)網(wǎng)癮，必須具備如下五個(gè)前提：（1）網(wǎng)癮者必須有主動(dòng)改變的意愿；（2）網(wǎng)癮者必須具備監(jiān)控自身情緒變化的能力，并愿意及時(shí)向治療師報(bào)告；（3）網(wǎng)癮者的問題必須能夠通過認(rèn)知行為技術(shù)得到診治；（4）網(wǎng)癮者必須在整個(gè)療程中與治療師建立合作咨訪關(guān)系；（5）網(wǎng)癮者的癥狀必須具體清晰，以便治療者制訂明確的治療目標(biāo)。這些限定條件使得一些學(xué)者對Young的治療方法持保留意見。〔23〕也有的學(xué)者提出，“認(rèn)知行為療法治療網(wǎng)癮療程較短，雖然能夠緩解網(wǎng)癮者的成癮癥狀，但是今后是否會(huì)復(fù)發(fā)還值得關(guān)注。”〔4〕

五、Kimberly S. Young關(guān)于網(wǎng)絡(luò)成癮研究的評價(jià)與展望

Kimberly S. Young在網(wǎng)絡(luò)成癮問題研究中表現(xiàn)出了“敢為先者”的機(jī)智和勇氣，她從賭博成癮中獲得網(wǎng)絡(luò)成癮研究的靈感，在成癮行為典型特征的解釋框架下界定網(wǎng)絡(luò)成癮，為網(wǎng)絡(luò)成癮問題的研究開辟一條可行的道路。Young 15年的執(zhí)著研究見證了西方心理學(xué)界關(guān)于該問題的深入研究的展開歷程，她的研究焦點(diǎn)總是取材于網(wǎng)絡(luò)成癮研究的核心問題，直擊前沿（比如什么是網(wǎng)絡(luò)成癮，如何鑒別和診斷網(wǎng)絡(luò)成癮，網(wǎng)絡(luò)成癮表征為哪些類型，網(wǎng)絡(luò)成癮的產(chǎn)生機(jī)理是什么等等），并且每一項(xiàng)研究都獨(dú)具開拓價(jià)值。15年來，Young的研究成果為網(wǎng)絡(luò)成癮問題研究層次的躍遷奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。Young的研究重點(diǎn)向來是心理學(xué)界網(wǎng)絡(luò)成癮研究中最本質(zhì)的問題，盡管她的階段性研究成果不止一次地引發(fā)爭議，比如，網(wǎng)絡(luò)過度使用是否屬于成癮行為？對于網(wǎng)癮的分類為何存在類別間的重疊？拋開網(wǎng)絡(luò)使用者的主觀動(dòng)因，ACE模型的解釋效力還能有多大……但是，人類網(wǎng)癮行為的復(fù)雜性本質(zhì)注定了學(xué)術(shù)界的研究會(huì)有廣闊的探討空間。

Kimberly S. Young 認(rèn)為“當(dāng)下心理學(xué)界對于網(wǎng)絡(luò)成癮的認(rèn)識(shí)還不夠完善，但是，她本人所做研究還是值得的。”〔24〕她提出自己未來的研究，需要更深刻地探究人類網(wǎng)絡(luò)成癮的潛在動(dòng)機(jī)，她的研究重點(diǎn)將會(huì)放在“精神疾病（抑郁癥、強(qiáng)迫癥等）在網(wǎng)絡(luò)成癮中所扮演的角色當(dāng)中。”Young還認(rèn)為“關(guān)于網(wǎng)絡(luò)成癮問題的縱向研究十分有價(jià)值，因?yàn)榇祟愌芯繒?huì)更加深刻地揭示大腦機(jī)制、人格特質(zhì)、家庭關(guān)系、社交技能對于網(wǎng)絡(luò)過度使用的影響，以便幫助治療師制定出更加有針對性的網(wǎng)癮診治方略。”〔25〕

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〔責(zé)任編輯：張平凡〕