醫院門診“搬”進校園

樊柳艷

2012年6月的一個夜里，來賓市忻城縣果遂鄉中心小學四年級學生藍小海渾身發熱，同學們發現后立即將她送往校醫室。一進到校醫室，藍小海就昏了過去。醫生量體溫，高燒40度；用聽診器一聽，藍小海肺部全是“羅音”——這是重癥肺炎的征兆！醫生當即決定將藍小海就近送到合山市醫院。經過一天一夜的搶救，藍小海得救了。蘇醒過來的藍小海打電話告訴在外打工的父母：“爸、媽，我好多了，你們不用擔心，現在學校有醫務室啦！”

從2011年開始，忻城縣為了解決寄宿制學生就醫難的問題，實施了“鄉鎮衛生院醫生進駐校園醫務室工作制度”，在各鄉鎮的中小學設立了“鄉鎮衛生院駐校醫務室”，執行“鄉鎮衛生院醫生晚上住校服務制度”，解決了全縣18所寄宿制中小學2萬多名寄宿生的就醫難題，告別了過去“小病基本靠挺，大病家長來領”的歷史。

班主任委屈的眼淚

“學生住校得了小病、受了小擦傷就強忍著，出現高熱或實在疼痛難忍時才會告訴老師，再由學校通知家長送學生去醫院。一旦在晚上遇到學生患病，送醫的難度就會加大?！毙贸强h教育局的相關負責人道出了過去的困境。

忻城縣城關初中的校長黃曉東回憶說，2009年5月的一個夜里，該校初三男生小張忽然在宿舍上吐下瀉，他和班主任聞訊后立即從8公里外的縣城趕到學校，班主任還從家里帶來了些常備的腸胃藥，服藥后小張的情況似乎有所好轉，黃曉東校長懸著的心稍微放下了些。豈料，半夜里小張的病情突然復發，守在學校的黃校長和班主任急忙將小張送往縣醫院就醫，并通知了小張的家長。醫生檢查后，直接下達了病危通知書。小張父母聽后，扯著班主任號啕大哭：“為什么不早點送醫院呀？”20多歲的女班主任一時委屈得說不出話來。慶幸的是，小張經搶救后挺了過來。

家長的責問、班主任委屈的眼淚，還有孩子痛苦的表情，讓黃曉東校長至今仍覺歷歷在目、刻骨銘心。從此，作為校長的他就再沒睡過一個安穩覺。學校1 400多名孩子的健康安全時刻掛在心頭，晚上手機一響，黃校長就擔心：“是不是又出事了？”

據了解，學生就醫難的問題之所以難以解決，主要原因在于：校醫沒有編制，而具備醫生執業資格的人員因待遇過低，不愿意到學校從事校醫工作。

學校沒有專職的醫生，遇到學生患病，特別是晚上，送醫的難度很大，學校的領導、老師都倍感壓力。“我們都希望問題盡快解決！”黃曉東校長的呼聲，實際也代表了廣大鄉鎮寄宿制學校校長的呼聲。

出臺新機制

學生的病痛、校長的壓力，引起了當地縣委、縣政府的高度重視。經過研討后，忻城縣決定由縣政府牽頭，縣教育局、衛生局聯合“出招”，努力破解鄉村學校的就醫難題。

通過討論商議，忻城縣決定讓鄉鎮衛生院派出醫生進駐農村學校，按照“試點先行、全面推開”的工作思路，2011年初，該縣在大塘中心小學、馬泗中心小學等學校開始試點。2011年下半年，全縣的鄉鎮寄宿制學校全面鋪開，并進入了提升階段。

鄉鎮衛生院派醫生駐校這一機制又被稱為“1115”工作機制，即每個寄宿制學校設立1個駐校醫務室，白天值班醫生在衛生院照常上班，手機隨時保持暢通，一有情況，學校立即通知醫生前來問診；晚上鄉鎮衛生院指派1名醫生到學校值班，學校安排1名學校領導值班，學生住校期間每周必須安排5個晚上的值班時間。晚上教師放學離校后，值班醫生從18時到次日上午8時在校值班，全面負責在校學生的健康安全。

為了確保該項制度順利開展，忻城縣財政為每個駐校醫務室撥款1.5萬元，配備了基本藥品和器材，并按照每人每天60元的標準，給值班醫生提供值班補助。

這項制度有效化解了該縣鄉鎮醫生嚴重不足、無法抽調力量到校任全職醫生等問題，基本滿足了鄉鎮寄宿制學校普通醫療服務的要求。目前，忻城縣全縣18所農村寄宿制學校在2012年春季學期全部建立了“鄉鎮衛生院駐校醫務室”，執行鄉鎮衛生院醫生晚上住校服務制度，共有60多名醫生參與此項工作，受益學生達23 897人，有力地保障了學生的身心健康。

“終于可以睡個安穩覺”

2012年7月4日的一個晚上，忻城縣城關初中初一年級的女生藍淑楨突患急性腸炎，疼得直冒冷汗，同學們發現后立即把她送到駐校醫務室。值班醫生對藍淑楨的病情作出診斷后進行了緊急處置，然后與值班領導一同將其送到衛生院就醫。由于診斷正確，處置及時得當，藍淑楨在衛生院很快恢復了健康，第二天便可以回校上課了。

“有了校醫，我們老師終于能睡個安穩覺了?！秉S曉東校長感嘆。

不但學校的領導、老師松了一口氣，學生家長也“省心”“放心”了。

北更鄉中心小學的小麗和小桃兩姐妹是留守兒童，家住在偏遠的內仁村。姐姐體弱多病，過去由于學校沒有校醫，最近的衛生院離學校也很遠，倘若姐姐生病，照顧姐妹倆的奶奶又無法及時從遙遠的內仁村趕到學校，于是奶奶只好到學校附近租了一間房，以便照顧姐妹倆。

自從北更鄉中心小學有了校醫之后，奶奶定期帶著孫女到醫務室做簡單的檢查?！皩W校有醫務室，夜半有個病痛也不用擔心，我心里感到踏實多了，把孫女送到學校住宿，我也放心多了?！蹦棠陶f，“在校醫的建議和指導下，我孫女飯量增加了，身體也一天天健康起來?！毙←惡托√业哪棠绦闹杏姓f不出的高興。

留守兒童心中的安慰

2012年9月3日，是北更鄉中心小學在“撤點并?！焙?，學生住進新學校的第一個夜晚。當晚宿舍關燈后，便不斷有低低的哭泣聲從宿舍里傳出。

“老師，我肚子痛。”

“老師，我發燒了。”

“老師，我喉嚨疼。”

……

值班老師發現后，就把這些出現狀況的學生帶到醫務室讓值班醫生檢查，當晚值班的是北更鄉衛生院院長肖云杰，他親自為這些學生檢查，卻發現這些學生的身體毫無異常。

肖院長再次仔細查看了這些學生，心生疑惑之際，突然想到：這些學生年齡都還小，第一次離開父母住進學校，因為太過于想念父母，所以在晚上熄燈后才會出現這么多毫無病因的癥狀。肖院長當即告訴值班老師，這些學生需要的不是藥物，而是大人們更多的關愛。“只有我們服務得更仔細、更周到一些，他們才有安全感，才能安心地住校”。

此后，住校的醫生們更加關注這些遠離家人的留守兒童，學校也加強了這方面的舉措。駐校醫生藍經輝說，鄉村學校里很大一部分孩子是留守兒童，他們早已習慣了吃苦，一點小傷、小病往往自己承受著、強忍著，所以我們應該主動、細心地去關愛他們，為他們貼上一片創可貼，送上一些消炎藥，孩子們就安心多了。

寄宿制學校的孩子們，每晚睡前想起爸爸媽媽，總愛跑到醫務室門口探頭看看“白大褂”，心里便找到了些許安慰，北更鄉中心小學三年級的小張同學說：“看到有醫生叔叔在我們身邊，心里踏實一些，因為醫生叔叔有時候像爸爸?！?/p>

擴大工作范圍

忻城縣的這項工作做起來后，該縣逐步擴大駐校醫生的工作職能范圍，開始把健康服務和疾病預防加入校醫的工作范圍。駐校醫生每學期不定期開展醫療健康教育，提倡和宣傳健康的生活方式，把預防疾病的發生作為主要的工作職責。目前，該縣已有多個鄉鎮的駐校醫生展開了宣傳保健知識工作，不少駐校醫生還幫助學校建立健全學校師生的健康檔案，開展健康普查等。

此外，該縣還在現有駐校醫生晚上值班的基礎上，根據各季節的特點和學校的實際，逐步推行校醫白天也到學校值班制度。

為確保醫療安全，忻城縣教育和衛生部門抽調了部分人員組成督查組，對各鄉鎮駐校醫務室工作進行定期或不定期檢查，發現問題及時整改，加強對駐校醫生的管理，建立健全學校醫務室工作制度，為該項工作的有效開展提供了安全保障。忻城縣衛生局副局長羅偉介紹說，鄉鎮衛生院本來就缺少醫生，駐校醫生“兩頭跑”，不僅要在衛生院輪班、值班，還要夜里駐校、白天隨叫隨到，很辛苦。但卻沒有一名駐校醫生值班脫崗，沒有發生過一起校園醫療事故。

據了解，忻城縣將探索更好的醫療服務實施途徑，形成長效機制，下一步將在有條件的鄉鎮中心幼兒園設立駐校醫務室，讓這一工作在實踐中不斷成熟，以更好地發揮“鄉鎮衛生院醫生進駐校園醫務室工作制度”的效用。

（責編 韋 力）