無痛血尿，謹防膀胱癌

陸明華 周青前

臨床上，10%～20%的血尿與泌尿系統腫瘤有關，因此無論何種血尿都應盡早到醫院檢查，看是否有腫瘤。

膀胱癌早期極易忽視

血尿是泌尿系統疾病最常見的一種癥狀，許多泌尿系統疾病的首發癥狀就是血尿，如急慢性腎炎、泌尿系統感染、泌尿系統結石和泌尿系統腫瘤。膀胱癌是泌尿系統比較常見的腫瘤，以男性發病為多，絕大多數患者的早期表現就是無痛性血尿，多為肉眼可見的血色小便，有時還有小血塊，一般只出現幾天，可以自行消失，以后又會反復出現。有的患者看到血尿可自行消失，又無疼痛，往往會延誤就診。另外，有時會有較大血塊堵塞尿道而出現排尿困難，部分患者也會并發感染而有尿頻尿急尿痛的癥狀。

因此，一旦發生像王老師這樣的無痛性、肉眼可見的全程血尿，血尿發生頻率較低，數月出現1次，則要高度警惕。

簡單判斷膀胱癌血尿

膀胱癌引起的血尿，如何與泌尿系統其他疾病所引起的血尿相區別？

一般說來，急慢性腎炎會有血尿，但它多見于幼兒和青年，同時伴有浮腫、高血壓、蛋白尿等表現。泌尿系統感染會有血尿，但都伴有尿頻、尿急、尿痛及發燒等感染癥狀。泌尿系統結石發作時除有血尿外，多有從腰部到小腹部的劇烈疼痛甚至絞痛。外傷性血尿則有外傷史。

膀胱癌的血尿則是一種肉眼可見的全程無痛性血尿。這是因為腫瘤生長需要血液供應，一旦供血不足就會發生腫瘤組織壞死脫落而出血。這種出血往往是間歇性，血尿會在幾天內消失，常常使患者產生“痊愈”“好轉”的錯覺，但往往又在數月或一個月后復發。膀胱癌患者中只有少數出現尿頻、排尿困難等現象，而出現這些癥狀多已到了晚期。

患者自己做尿試驗，也可大致判定血尿是否來自膀胱的病變。即把一次全程尿不間斷地排入三個杯子，第一杯接開始的尿，第二杯接中間的尿，第三杯留最后的尿。如果只有第一杯有血尿，表示血尿來自尿道；若只有第三杯有血尿，表示血尿來自膀胱；三杯都有血尿，表示血尿來自腎臟或輸尿管。

膀胱癌難以早期發現，血尿是90%以上患者最重要的發病信號，也是60%膀胱癌患者的早期患病信號。其實，診斷膀胱癌并不難，老年人出現無痛性血尿，應立即做B超檢查，可以發現膀胱腫塊。X光造影檢查也有診斷價值。進一步的檢查則是做膀胱鏡檢查，這是最可靠的確診方法，可以直接看到腫瘤的大小和部位，還可以鉗取一小塊腫瘤組織做病理學檢查，以確定是哪一類腫瘤，良惡性程度如何。

老年人膀胱癌并非不治之癥，可以通過成熟的微創手術，盡可能減少創傷，延長患者生命。因此，老人有疑似癥狀要及時發現，及早去醫院治療。

多飲水可防膀胱癌

對于膀胱癌，首先應該戒煙，并遠離有害化學環境，建立健康的生活飲食習慣。多飲水、勤排尿也很重要。國外醫學研究發現，每天飲白開水6大杯者膀胱癌發病率比飲1大杯者降低50%，這是因為多喝水可以稀釋尿液中致癌物的濃度。通常每個人每日除膳食外，需飲6～8杯水（每杯300毫升），肥胖者、體力勞動者、膀胱癌術后患者則需多加1～2杯。每日最佳飲水時間為晨起后、10點、16點和臨睡前四個時段。

另外，多吃菌類食物也可以預防膀胱癌。