疾病解疑

問：新聞報道著名影星安吉麗娜·朱莉很可能還將切除卵巢，什么人容易患卵巢癌？怎樣可以降低患卵巢癌的風險？

答：由于自身攜帶BRCA1的基因，安吉麗娜·朱莉可能患上乳腺癌及卵巢癌。因而在完成乳腺切除手術并重塑乳房后，安吉麗娜·朱莉決定繼續進行卵巢切除手術，以徹底降低致癌風險。專家表示，卵巢體積雖小，卻是腫瘤最好發生的器官，在婦科三大惡性腫瘤中其發病僅次于宮頸癌，位居第二。

卵巢癌的主要危險因素

1.遺傳和家族因素：20%至25%卵巢惡性腫瘤患者有家族史。所謂家族聚集性卵巢癌是指一家數代均發病，主要是上皮性癌。

2.內分泌因素：卵巢的排卵與修復的過程也可能與發病有關。

卵巢癌的預防與早檢

雖然卵巢惡性腫瘤的病因尚不清楚，預防難度較大，但若能積極采取下述措施，會有所裨益。

1.高危因素的預防：大力開展宣教，加強高蛋白、富含維生素A的飲食，避免高膽固醇食物。

2.開展普查普治：30歲以上婦女每年應進行婦科檢查，高危人群最好每半年檢查一次，以排除卵巢腫瘤。若配合B型超聲檢測、CAl25及AFP檢測等則更好。

3.早期發現及處理：應用血清CA125檢測、盆腔B超等。卵巢實性腫瘤或囊腫直徑>5cm者，應及時手術切除。青春期前、絕經后或生育年齡口服避孕藥的婦女，若發現卵巢腫大，應考慮為卵巢腫瘤。盆腔腫塊診斷不清或治療無效者，應及早行腹腔鏡檢查或剖腹探查。凡乳癌、胃腸癌等患者，治療后應嚴密隨訪，定期作婦科檢查。

卵巢癌治療后要長期監測

卵巢惡性腫瘤易于復發，應長期予以隨訪和監測。

1.隨訪時間：術后1年內，每月1次；術后第2年，每3月1次；術后第3年，每4至6月1次；5年以上者，每年1次。

2.監測內容：臨床癥狀、體征、全身及盆腔檢查。B型超聲檢查，必要時作CT或MRI檢查。腫瘤標志物測定，如CAl25、AFP、HCG等。對可產生性激素的腫瘤檢測雌激素、孕激素及雄激素。

卵巢癌的早期癥狀

1.年齡：卵巢上皮癌多發生在40歲以上，此時如出現不適，應特別警惕。但惡性生殖細胞腫瘤發病平均年齡為19歲，15歲以前幼女發現腫瘤，80%為惡性。

2.腹部不適感：包括消化不良、腹部發脹、腹增粗、感覺褲腰緊小，尤其在進食后腸胃脹氣。約2/3卵巢癌患者合并有腹水，有明顯腹脹患者往往已有腹水，尤其肥胖婦女，常被誤認為是因肥胖脂肪增多所致，故不應忽視。

3.卵巢功能障礙：月經量增多或月經紊亂。如有內分泌功能腫瘤，可表現為雌激素或雄激素分泌過高。上皮性癌中尤以卵巢內膜樣癌常有陰道不規則出血癥狀。

卵巢癌的治療

卵巢惡性腫瘤的治療首先原則是手術為主，加化療的綜合治療。

1.手術：手術起關鍵作用，尤其是首次手術更重要。一經疑為惡性腫瘤，應盡早剖腹探查。根據探查結果，決定手術范圍。對晚期病例應放棄以往僅作剖腹探查及取活組織檢查的觀點，盡量爭取手術治療，任何明顯的腫瘤病灶均應予以切除。

2.化學藥物治療：為主要的輔助治療。因卵巢惡性腫瘤對化療較敏感，即使已廣泛轉移也能取得一定療效。既可用于預防復發，也可用于手術未能全部切除者，患者可獲暫時緩解，甚至長期存活。已無法施行手術的晚期患者，化療可使腫瘤縮小，為以后手術創造條件。

3.放射治療：為手術和化療的輔助治療。無性細胞瘤對放療最敏感，顆粒細胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感性。無性細胞瘤即使是晚期病例，仍能取得較好療效。