藥用檳榔不會致癌/中藥別總趁熱喝/吃骨質疏松藥規矩多

藥用檳榔不會致癌

北京朝陽醫院藥事部主管中藥師 徐佳佳

近期，四磨湯致癌事件引起大家的關注。很多人擔心服用含有檳榔的藥物會誘發癌癥。實際上，藥用檳榔和食用的檳榔有區別，只要服用得當，并不會致癌。

中醫認為檳榔具有驅蟲、消積、下氣、行水的作用。四磨湯主要應用其消積作用治療食積、消化不良等病癥。要了解四磨湯中的檳榔是否有致癌性，先要弄清什么樣的檳榔會致癌，怎么使用會致癌。

我國南方部分地區的居民有“咀嚼檳榔”的習慣，他們吃的是食用檳榔。這種檳榔是檳榔的果實和果殼，經石灰水浸制，又加香精、香料等輔料制成的，具有強堿性（石灰水造成的）和刺激性。這種檳榔在口中長時間咀嚼，對口腔黏膜有強而持久的機械及化學雙重損傷，常可引起黏膜下纖維化、白斑、扁平苔蘚等癌前病變，長期咀嚼，確實有可能發生惡變，出現口腔癌。如果咀嚼食用檳榔是一種習慣，無論男女老幼均長期大量食用，口腔癌發病率居高不下也就不足為奇了。

中成藥物中的的藥用檳榔是由檳榔的成熟果仁經過炮制、提取、除雜等處理進行減毒后制成，對口腔及消化道黏膜無化學性損傷。藥用檳榔是吞服，不會對口腔局部造成機械性損傷，因此前兩種致癌的關鍵性因素在藥用檳榔中已經被大大降低了。

從服用時間上看，含檳榔成分的四磨湯療程僅為2-5日，每日食入的檳榔為2.25克，遠低于藥典規定的安全限量，不會引起蓄積中毒及慢性損傷。藥用檳榔有其適應癥、禁忌癥的限制，合理使用完全可以達到趨利避害的效果，因此患者可以在醫生指導下，根據病情選擇含有藥用檳榔的藥物，但吃食用檳榔應當適量。

中藥別總趁熱喝

武漢市中心醫院中醫科 孫俊旭

“藥熬好了，趕快趁熱喝吧！”這是許多人喝中藥的經驗，那么，這種做法有沒有道理呢？衛生部北京醫院藥學部臨床藥師張亞同說：“雖然許多中藥都要求溫服，但并非都是如此，有不少湯藥是要放涼了再喝的。”

傳統的中醫理論對口服湯劑的溫度是非常講究的，光服法就有十多種，具體到藥水溫度就有三種：溫服、熱服和涼服。

一般的中藥湯劑應該“溫服”，即藥湯煎煮后立即濾出，在常溫下晾至30-37℃時再喝；丸、散類的中成藥應該以溫開水送服，這也是溫服的一種。發散風寒的中藥，應該“熱服”，并且可在服后吃些熱稀飯、熱水，以助藥力。而解毒、清熱的藥，尤其是夏天解暑的中藥，則“冷服”效果更好。在我國南方，夏天經常服用的一些“涼茶”，實際上也屬于中藥的一種。顧名思義，很多涼茶都是晾涼了喝，清涼解暑效果才更好。

對于服中藥，涼服與熱服，應根據情況具體分析，治療熱病的藥可涼服，而治療寒證宜熱服。患者可以根據自己的情況掌握服藥的溫度。一般，患有“陽病”的患者多表現出熱證，會表現為周身發熱、口渴、大便干燥、小便短黃、舌質紅、舌苔黃、脈搏快等；而“陰病”多表現為寒證，如出現惡寒發熱、無汗、脘腹冷痛、肢冷神靡、舌淡、苔薄白等。

最后，在中藥方劑中，有個小竅門就是，一般情況下，叫做“湯”（如“桂枝湯”等）的多數熱服，而叫做“飲”（如達原飲）的多數需要涼服。張亞同對此表示：“這有一定的道理，因為古語中湯和飲本身就是有溫度的區別的，不過，為謹慎起見，患者最好在開完藥后，具體再問一下中醫師相關的服用方法，以防出現偏差。”

吃骨質疏松藥規矩多

文/吳潤果

在治療骨質疏松的藥物中，使用最多的是雙磷酸鹽類，但這類藥用起來規矩比較多，第二炮兵總醫院內分泌科主任李全民提醒大家記住半小時這個關鍵詞，即服藥前半小時空腹，服藥后半小時站立。

雙磷酸鹽不能與任何食物一同服用，因為人體對雙磷酸鹽的吸收率比較低，服藥的同時如果攝入其他食物，將會使藥效下降，最后的結果是藥吃了不少，卻沒有起到治療作用。

正確的服用方法應是早飯前半小時，也就是早上一起床就用200-300毫升清水送服藥物。早晨是人體空腹時間最長的一個階段，這時用藥可最大限度減少殘余食物對藥物吸收的干擾，發揮最佳藥效。

另外，雙磷酸鹽很容易對食道黏膜造成傷害。為防止雙磷酸鹽反流到食道刺激灼傷食道黏膜，李全民主任提示吃完藥后應保持半小時直立體位，盡量不要平躺，可以站著或多走動，目的是減少藥物對食道傷害的幾率，減少對食道刺激。

其實，如果想徹底避免雙磷酸鹽對人體的傷害，建議大家將口服藥物改為注射。即通過靜脈注射的方式，把藥物輸送到體內。