孩子“整形”的該與不該

十八歲之前的未成年人要經(jīng)過美好的童年期和茁壯的少年期。這是人生成長、發(fā)展的關鍵性階段，是完成基礎教育及形成人生觀、世界觀的重要時期。這個階段也是培養(yǎng)孩子的自信心及勤奮、艱苦、自強、向上優(yōu)秀品質的重要時期。隨著時代的發(fā)展進步，我們發(fā)現(xiàn)，美與逐步樹立孩子們正確的人生觀、價值觀之間有著密不可分的聯(lián)系。

不可否認，美麗的外表必然會增強自信心，或許這也是現(xiàn)在一些未成年人向往美容整形手術的原動力。但事實上，很多美容手術對未成年人的生長發(fā)育會有一定的影響。如何正確對待及引領未成年人認識美容整形，尤其是以改善容貌為目的的美容手術方面，是全社會包括家長、醫(yī)生等的共同職責。

首先，未成年人在思想和意識形態(tài)方面的發(fā)育還不完善，不是完全自我行為能力的主體人。對事物的認知度還有很大的不確定性，即不成熟性。未成年人的容貌還未完全定型，家長及社會均應尊重未成年人的生長發(fā)育權力，給成年后的行為主體以自我選擇的權力。很多整形美容手術具有不可逆性，所以有時盡管家長及孩子的愿望都是好的，但是家長對美的認知水平有限，不一定能與孩子的認知水平相吻合。而孩子在成年前的認知水平也不夠成熟。這樣即使醫(yī)生的手術很成功，最終也未必能夠有好的效果。就拿雙眼皮手術來講，并不是每個人都適合接受雙眼皮手術，很多有特色的單眼皮與面型及五官原創(chuàng)性配置常常才是很完美的。

其次，一些手術會影響未成年人的生長發(fā)育。所有直接或間接涉及到骨骼發(fā)育的手術，如果單純從美容角度出發(fā)，都是應該禁止的。比如，過早進行鼻整形及下頦整形手術，必然會影響鼻骨、下頜骨的發(fā)育。

但是，并不是所有的整形美容手術都不適合孩子。有的“整形”項目還是應該讓孩子做一下的，而且年齡越小、效果越好。首先，我們有必要區(qū)分一下整形美容手術的目的。

剛才列舉的那些不建議孩子過早嘗試的整形項目是以更美為目的的，孩子本身容貌并沒有必須要修正的地方。還有一類性質的整形外科手術，是針對那些有先天或后天發(fā)育畸形的孩子，有的甚至存在腫瘤等病理情況。這部分孩子往往需要進行及時的手術治療才能保證日后的正常發(fā)育及健康、良好的容貌。

黑痣

黑痣是皮膚組織中黑色素細胞或黑色素顆粒分布異常，形成黑色素細胞的巢狀排列，是局限性、良性的黑色素系統(tǒng)異常病灶。痣有先天性的和后天形成的，而根據(jù)黑色素細胞巢在皮膚組織中層次的不同，繼而分為交界痣、皮內痣及混合痣。后天性黑色素痣的惡變概率極小，據(jù)統(tǒng)計，白色人種黑痣發(fā)生惡變的概率在1：100萬到1：25萬。而80%的惡性黑色素瘤都不是從黑痣的基礎上發(fā)生的。

不論先天性痣或后天性痣，如果生長在面部及其它關鍵性部位而且面積較大的話，往往會影響美觀，如果其生長速度快于身體發(fā)育速度，或出現(xiàn)短期內出現(xiàn)快速生長的現(xiàn)象，就應該盡快行痣切除手術。黑痣的延遲治療會對容貌的影響更大。

血管瘤

血管瘤是一種常見的皮膚疾病，是以血管內皮細胞異常增殖為基礎的良性腫瘤。分為：毛細血管型血管瘤：基于皮膚淺表的毛細血管異常；海綿狀血管瘤：由充滿血液的血竇及薄壁靜脈構成；蔓狀血管瘤：由小動脈和小靜脈相互吻合形成。

不同種類血管瘤的病理轉歸會有所不同，其治療方法也各異，病情發(fā)展迅速時需要及時治療，可以針對性地采取激光、放射治療、激素治療或手術治療等。

兒童疤痕修復的時機

兒童時期的孩子生性活潑，但安全意識較差，控制能力不足。所以，跑跑跳跳是經(jīng)常的事兒，磕磕碰碰也就是家常便飯了。有一位朋友回憶自己的小學時光時提到，自己的膝蓋沒有一個夏天不是布滿新舊疤痕的。大部分孩子受傷的程度較輕，位置也不明顯，且孩子肌體的恢復能力很強，不需要額外關注。但是有一些傷痕可能會在面部，可能會比較嚴重，這時候，就需要進行疤痕修復了。

面部及身體上的瘢痕不僅影響容貌，在某些部位還會影響孩子的正常生長發(fā)育。一般來講，如果瘢痕影響或限制了孩子的發(fā)育，甚至影響身體功能的情況下，應該及早進行手術治療。如果單純出于美容的角度，那就需要結合孩子的心理、生理的適應能力來慎重選擇手術時機，甚至可以等孩子長大、發(fā)育成熟后來決斷。

唇腭裂等先天發(fā)育畸形

這一類的整形修復是最讓人無奈和痛心。

唇裂和腭裂是最常見的先天性畸形之一。先天性唇裂通常合并鼻翼、鼻底和鼻小柱的異常。由于唇裂患兒進食困難，通常容易營養(yǎng)不好，且考慮到唇裂對患兒顱面骨發(fā)育的影響，通常建議在出生3個月后，即可行唇裂矯正術；而對于腭裂患兒，也需要在1歲半到兩歲前對其實施手術治療，為患兒準確說話、發(fā)音創(chuàng)造條件。

此外，還有一些先天性的疾病，諸如嚴重的上瞼下垂等，只有及早進行手術治療，才能保證患兒的視力發(fā)育不受影響。

畢洪森，北京大學第三醫(yī)院成形科主任醫(yī)師，整形外科學博士。出診時間：每周一上午（北醫(yī)三院整形外科）。從事本專業(yè)近20年，從事各種整形和美容外科手術及研究，臨床經(jīng)驗豐富，手術操作細致。